6月6日是第24个全国爱眼日
小困惑
所有糖尿病患者都会患糖尿病眼病吗?定期进行眼科检查能提早发现糖尿病眼病吗?糖尿病眼病会致盲吗?
有请重庆宏仁一医院内分泌科邱代伟主任为大家谈谈预防糖尿病眼病的那些事儿。
糖尿病眼病致盲离你有多远?
内分泌科邱代伟主任回答道:糖尿病也可以引起一系列眼部疾病,其中最为严重的就是糖尿病视网膜病变,它是可以严重影响视力的一种疾病,已经成为四大主要致盲疾病之一。70%的糖尿病患者会出现全身小血管和微血管病变,影响全身组织的供养,进而导致一系列严重的并发症。
定期进行眼科检查能提早发现糖尿病眼病?
医生表示,由于糖尿病眼病变往往不可逆转,因此,预防是防治糖尿病性视网膜病变的关键,早期发现,早期治疗,从患病开始就要坚持定期做眼科检查,这样不仅能够提早发现糖尿病眼病的情况,而且还能及时预防其他眼科疾病的发生。
如何进行糖尿病眼病检查?
1.一般患者在被诊断为糖尿病时,应立即进行一次全面的眼科检查,建立相关病例档案。
2.对于没有眼底病变的糖尿病患者,建议6～12个月进行眼底照相检查1次。
3.对于已出现眼底病变的糖尿病患者,应3～6个月检查1次,并及时进行治疗。
4.妊娠糖尿病妇女每3个月检查眼底1次。
糖尿病眼病的防治措施
1、饮食方面注意高蛋白、低脂、低盐,不食用动物油脂
高蛋白低盐低脂饮食,有助于减少“硬性渗出”,有利于改善糖尿病视网膜病变。由于动物油脂含有较高胆固醇,糖尿病视网膜病变患者可选择食用植物油、控制总热量、避免体重过重。
2、积极控制血糖、血脂
长期的血糖控制不佳,是糖尿病视网膜病变的重要影响元素。如果血糖不断波动而升高,还可能引发黄斑水肿等其他视网膜病变,对视力造成恶劣影响。如果空腹血糖<7.0mmol/L,餐后2小时血糖<10.0mmol/L,HbA1c<7.0%,则糖尿病眼病的发生危险率会减少50%～70%。
血脂的增高与视网膜渗出相关,因此控制血脂也是需要注意的事项之一。
3、控制血压
血压的不稳定或升高,可能导致眼底微细血管的破裂,是引发早期糖尿病视网膜病变的重要危险因素。所以,保持血压的稳定,控制在正常范围,有助于糖尿病视网膜病变的防治。因此,要求患者把血压控制在130/80毫米汞柱以下。
4、避免剧烈运动
1)糖尿病患者仅有轻微单纯性视网膜病变,通常大多数运动都是安全的,在进行运动的时候适当降低强度即可;
2)糖尿病患者伴有中度或重度的单纯性视网膜病变,要限制那些会使血压升高的运动,如举重、俯卧撑、仰卧起坐、有屏气的运动及使头低于腰部的弯腰活动。因为这些运动会使眼压升高,增加玻璃体、视网膜出血的危险。还要限制震动强度大的运动,如跳绳、快跑、拳击以及各种竞赛运动;
3)糖尿病患者合并增殖型视网膜病变者,除避免上述运动外,还应避免体位移动大的运动,如球赛、赛跑、接触性的有氧运动和举重等。
为了保证运动的安全,尽可能选择开阔的运动场地,避免对抗性强、节奏快的篮球、乒乓球等活动,以免频繁碰撞受伤。最好选择那些体位移动相对小的运动,如养生功、太极拳、健身操、散步、游泳、匀速骑单车等。
5、定期检查
定期到医院做眼底检查,了解疾病的发展进程,提早发现糖尿病眼病,做好防护措施。
6、积极治疗
1)药物治疗是防治糖尿病眼病的常用方法,一些具有改善血液循环、防止血小板聚集作用的药物对糖尿病眼病有一定的疗效;
2)激光治疗对于糖尿病眼病也有很大作用:对于单纯型和早期增殖型病变,激光光凝可以减少视网膜氧耗、破坏新生血管和封闭渗漏的血管,改善正常视网膜血流的供给;
3)糖尿病眼病患者也可以根据病情进行手术治疗。
