包含急性牙髓炎、三叉神经痛和颞下颌关节痛，痛苦特征各不相同，患者学会分辩可免病急乱投医。
包含急性牙髓炎、三叉神经痛和颞下颌关节痛，痛苦特征各不相同，患者学会分辩可免病急乱投医
医学辅导/广州医科大学隶属口腔医院关节-痛苦科主任张清彬
近期气温忽高忽低，医院急诊科呈现了一种特别的患者，那就是“脸疼”患者。导致“脸疼”的病有三种：急性牙髓炎、三叉神经痛和颞下颌关节痛，然后两种往往简单被忽视。广州医科大学隶属口腔医院关节-痛苦科主任张清彬介绍，尽管这三种疾病典型症状都体现为脸疼，但痛苦的特征仍是有必定不同的，学会自我判别，更有利于快速就医，防止病急乱投医。
文/广州日报记者黄蓉芳 通讯员李耀文
急性牙髓炎：夜间痛，温度影响会加重痛苦
“在口腔颌面部的痛苦中，急性牙髓炎导致的痛苦占到了很大的比重。”张清彬介绍，急性牙髓炎是指急性牙髓安排的炎症，其感染源首要来自深龋，牙髓的感染可经过根尖孔引起根尖感染，该病的临床特色是发病急，首要特征是剧烈痛苦，一般止痛药物效果不明显，后期可开展为牙髓坏死。
张清彬说，急性牙髓炎、缓慢牙髓炎急性发作的首要症状都是剧烈痛苦。这种痛苦，具有下列特色：
榜首，通常是自发性阵发性痛。在未受到任何外界影响的情况下，俄然发作剧烈的自发性尖利痛苦。在炎症前期，痛苦继续的时刻较短，而缓解的时刻较长，可能在1天之内发作二三次，每次继续数分钟。到炎症晚期，则痛苦的继续时刻延伸，可继续数小时乃至一整天。而缓解时刻缩短或根本就没有痛苦间歇期。炎症牙髓呈现化脓时，患牙会有搏动性跳痛。
第二，通常是夜间痛。痛苦往往在夜间发作，或夜间痛苦较白日剧烈。患者常因牙痛而难以入睡，或从睡觉中痛醒。
第三，温度影响会加重痛苦。假如患牙正处于痛苦发作期内，冷、热影响都可激起剧烈痛苦。假如牙髓已有化脓或部分坏死，则会呈现所谓的“热痛冷缓解”。这可能是因为牙髓的病变产品中有气体，受热后使其胀大，致使髓腔内压力进一步增高，遂发作痛苦。反之，冷空气或凉水可使气体体积缩短，减小压力而缓解痛苦。“因而，临床上，咱们常常会见到患者带着凉水瓶就诊，随时含漱冷水进行暂时止痛。”
第四，痛苦不能自行定位。这种痛苦发作时，患者大多不能明确指出患牙。痛苦呈放散性或牵涉性，常常是沿三叉神经第2支或第3支散布区域放射至患牙同侧的上、下颌牙或头、颞、面部。“可是，这种放散痛绝不会放散到患牙的对侧区域。”
张清彬说，医治急性牙髓炎，仅仅靠吃消炎药是不行的，现在最有用的办法是翻开病灶牙的牙髓腔，进行开髓引流，使髓腔内炎性渗出物排出，牙髓腔内压力下降，痛苦缓解。待炎症消退后，再做完善的根管医治。
三叉神经痛：骤发骤停，夜晚发作次数削减
引起脸疼的还有一种疾病就是三叉神经痛。三叉神经痛是一种最常见的颌面部神经疾患，以一旁边面部三叉神经散布区内重复发作的阵发性剧烈痛为首要体现。“这种疼多发作于中老年人，右侧多于左边。”张清彬说，这种脸疼首要发作在颜面部三叉神经散布区域内。由于都疼在牙和脸上，很简单跟牙疼混杂。但其实三叉神经痛的特征很明显，那就是骤发、骤停，痛起来像闪电样、刀割样、炙烤样，是一种顽固性、难以忍受的剧烈性痛苦。
“这种脸疼，往往是说话、洗脸、刷牙或和风拂面，乃至走路时都会导致阵发性的剧烈痛苦。”张清彬说，并且，每次痛苦发作时刻仅继续数秒或数分钟，痛苦呈周期性发作，发作间歇期，又同正常人相同。初期起病时发作次数较少，间歇期亦长，数分钟、数小时不等，随病况开展，发作逐步频频，间歇期逐步缩短，痛苦亦逐步加重而剧烈。“跟急性牙髓炎不同的是，这种脸疼在夜晚发作的次数会削减。”一起，痛苦旁边面部会呈现出痉挛，表情呈精神严重、焦虑状况。
张清彬介绍，医治三叉神经痛，传统的办法是药物+手术。这种手术是开放性手术，即开口进入，将痛苦的三叉神经切掉。“但由于三叉神经归于感觉神经，跟运动神经是连在一起的，经过手术切掉，很简单损坏运动神经，然后导致面瘫。”他说，现在医治三叉神经痛的新技能多选用无痛三叉神经热凝技能医治，具体做法是在无痛状况下，用70℃的射频温控热凝针，将三叉神经“凝”住，不再传导痛觉，痛苦也就不会发作。手术只需30~60分钟，患者在清醒状况下承受医治，并且几乎没有创伤，复发率也低。
颞下颌关节痛：张口时会痛苦或痛苦加重
张清彬介绍，脸疼的别的一个常见原因是颞下颌关节紊乱病和颞下颌关节炎，首要是咀嚼肌或颞下颌关节呈现问题，然后导致脸疼。
颞下颌关节紊乱病引起的脸疼，在临床上有三大特征：一是关节会痛苦；二是关节会宣布弹响杂音；三是张口受限，即张不开口。痛苦部位多在关节区或关节周围，张口时会痛苦，或者是痛苦加重。有的患者还会伴有耳鸣、头疼、感觉反常、头晕等非特异症状。
张清彬说，关于颞下颌关节紊乱病的医治，一般首要采纳保存医治，即可经过方法复位和在关节腔内打针透明质酸钠凝胶等光滑药物来进行医治。“必要时，佩带颞下颌关节咬合板，以到达消除颌反常、缓解肌严重、安稳和改进下颌方位、减轻髁突对关节盘的压榨等效果。”他说，一般经过两个月左右的医治，症状可彻底消失。手术医治则包含颞下颌关节镜手术及开放性手术。颞下颌关节镜手术是微创手术，一般在局麻下即可进行。
颞下颌关节炎引起的脸疼，包含部分关节痛苦、耳部痛苦、头痛、杂音和咀嚼时的痛苦，并且伴有各种肌肉的痛苦。“患者往往也会张不开口，张口会疼，有时吞咽食物也会有困难。”张清彬提示，颞下颌关节炎必定要进行关节腔的灌洗，再注入透明质酸钠凝胶，一起要口服消炎药进行抗炎医治。
