提到避孕药，两个极点让我形象深入。一种是一年内吃屡次紧迫避孕药的，另一种是甘愿月经失调也坚决不必避孕药医治的。
口服避孕药自1960年面世后，至今全球范围内大约有7500万女性运用口服避孕药作为惯例避孕手法。
一提到避孕药，有两种极点的状况让我形象深入。一种是一年乃至一个月内吃屡次紧迫避孕药的，另一种是以为但凡激素都有害，都会让人长胖，甘愿月经失调也坚决不必避孕药医治的。前一种是无知无畏，后一种是矫枉过正，这两种情绪都不足取。
其实要清晰口服避孕药究竟能否运用，咱们需求清晰两个问题：口服避孕药的激素是什么激素？按药品说明书运用口服避孕药会有哪些不良反应？
▌什么是激素？服用激素/避孕药会长胖么？
激素是一类由内排泄细胞组成并直接排泄入血的化学信息物质。人体内激素品种多样，包含胰岛素、甲状腺素、性激素等等，参加调理比如营养物质代谢，生殖细胞构成等重要生理进程。
咱们要知道，激素仅仅起着信使效果，对生理进程起着加快或减慢的调理效果，不能引起任何新的生理活动。
咱们一般说的一吃“激素”就长胖，说的是由于罹患某些疾病，如类风湿性关节炎，系统性红斑狼疮等需求长时刻服用糖皮质激素操控病况发展，而导致的具有特征性的“满月脸、水牛背、向心性肥壮”。
并不是一切的激素都会导致肥壮，服用口服避孕药后呈现的体重添加仅仅水钠潴留形成，停药后很快就会康复，并不是由脂肪堆积形成。咱们对立运用雄激素进步运动成果之类的乱用激素行为，可是出于医疗意图，并且定时监测下运用激素药物仍是较安全的。
▌常见避孕药激素剖析
现在的女用避孕药依照药效起效时刻，大致可分为三类：短效避孕药、长效避孕药和紧迫避孕药。多是选用雌激素+孕激素或许独自孕激素制剂效果于机体发生按捺排卵、改动宫颈粘液，阻挠精子进入子宫以到达避孕的意图。其间长时刻避孕药由于激素含量大、副效果较多，在市场上很少见到。所以只介绍短效避孕药和紧迫避孕药。
短效避孕药常见品牌有老牌的如：妈富隆、敏定偶等。近年推出的新药如达英-35、优思明等，均为雌孕激素复合制剂，其间雌激素制剂均为炔雌醇，含量在20-35mg，差异在于其间孕激素类型不同。
达英-35含有的环丙孕酮，有抗雄激素活性，因而还能够用于医治多囊卵巢综合征、痤疮等疾病。优思明中含有的屈螺酮，因水钠潴留效应较小，不会导致显着体重增重，颇受年轻人欢迎，就是价格稍贵。
口服避孕药中的雌激素和孕激素虽然都归于人工组成性激素，但实践用量很小，且模仿的是人体的天然状况。
▌避孕药的用药忌讳
老药妈富隆现已在世界范围内运用超越30年，通过很多流行病学查询也证明其危害效果极小。在用药初期可呈现如头晕、厌恶、胃口减退等不适，能够改在睡前服药，一般继续7天到半个月就可改进。有的女性还在用药的头几个月或许漏服后呈现少数阴道不规则出血等，这样的出血一般都能够继续规则用药，大多数人都可渐渐好转。假如这些不适继续存在，就应当向医师咨询尽早替换药物品种或许其它避孕办法。
由于雌孕激素不只效果于生殖系统，还能够效果心脑血管，所以假如要长时刻服药就要重视心脑血管。
有研讨发现，避孕药会扩大烟草的心脑血管危害效果，所以吸烟者应慎用；避孕药有细微的升血压效果，高血压患者应禁用。
虽然避孕药轻度添加了静脉血栓事情的危险，（危险为每10000名妇女每年约添加1.8例，实践数量很低），所以服药期间呈现头痛、胸痛、腹痛、腿部痛苦或肿胀以及眼部不适等症状时应及时就诊，扫除血栓性疾病。并且既往有血栓性疾病的患者应禁用。
在恶性肿瘤方面，避孕药能下降子宫内膜癌和卵巢癌的患病危险，运用避孕药的女性直肠癌、结肠癌的发病率也下降20%~50%；可细微添加乳腺癌发病率（相对危险1.24）但这个相对危险小于倒夜班的1.4-1.5，定时进行乳腺查看即可。关于乙肝表面抗原阳性患者，避孕药可轻度添加肝癌发生率，故乙肝患者慎用口服避孕药。
复方口服避孕药代谢敏捷，在停药次月就能够康复排卵并妊娠，并不会影响胚胎成长与发育。
▌有些状况不主张服用短效口服避孕药，包含：
患有缓慢疾病的女性，例如肝炎、肾炎、心脏病糖尿病、甲亢；
患有乳房良性肿瘤、子宫肌瘤的女性；患缓慢头痛特别是偏头痛和血管性头痛的女性；
有不明原因的阴道出血或月经稀疏的女性；处于哺乳期或置疑有妊娠状况的女性。
▌关于紧迫避孕药
紧迫避孕是指无维护性生活或避孕失利后，为避免非意愿的妊娠而采纳的弥补避孕法。
现在紧迫避孕药有两种，一类较常见的是以“毓婷”为代表的左炔诺孕酮制剂；另一类为含有米非司酮的抗孕激素制剂药物（在我国首要用于前期药物流产，较少用于紧迫避孕）。
由于孕激素剂量较大，服用毓婷后可引起较重的头晕、厌恶、吐逆、阴道不规则出血等不良反应，它对卵巢自身内排泄搅扰也很大。因而服用紧迫避孕药归于弥补措施，而不是惯例避孕办法。
这儿特别提出，左炔诺孕酮失利率为2%，且依据最近一项研讨指出：左炔诺孕酮自身并不添加异位妊娠（宫外孕）危险，但是，一旦避孕失利，异位妊娠（宫外孕）的危险约添加 5 倍。所以，不管从哪个方面来说，紧迫避孕药都尽量少用或不必。
惊骇来源于无知，了解了以上这些常识，期望你能不再纠结于激素副效果，能够依据自己的状况挑选最合适的避孕办法。
文/妇科小医师，华中科技大学同济医学院妇科内排泄博士，妇产科主治医师。
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