现在，纤维腺瘤的医治手法主要是外科切除。“怀孕期间，这手术究竟做仍是不做？”许多孕妈妈饱受此问题的困扰。
怀孕后发现乳腺纤维腺瘤怎么办？跟着体内孕激素和雌激素的添加，许多孕妈妈乳房都会呈现某些现象，如肿痛、触痛或触到结节安排等，有些孕妈妈乃至在怀孕后才发现乳腺纤维腺瘤有增大的趋势。“谈瘤色变”让整个孕期变得严重和忧虑。现在，纤维腺瘤的医治手法主要是外科切除。“怀孕期间，这手术究竟做仍是不做？”许多孕妈妈饱受此问题的困扰。
对此，中山大学孙逸仙留念医院乳腺肿瘤医学部副主任刘强教授着重，“虽然妊娠期的乳腺纤维腺瘤是良性疾病，恶变几率极低，可是全面的临床及印象学查看仍是有必要的。”至于需不需求手术医治，则视乎每位孕妈妈的年纪、身体状况、肿物自身特色而决议，需求由乳腺专科医师作全面评价后为每位孕妈妈供给最适宜的个体化的医治和随访方案。
▌恶变几率十分低
乳腺纤维腺瘤是青年女人常见的乳腺良性病变之一，中山大学孙逸仙留念医院乳腺肿瘤医学部副主任刘强教授介绍，发作率约为7%-13%，大部分于绝经后萎缩。
研讨标明乳腺纤维腺瘤的癌变几率十分低，一般以为纤维腺瘤的恶变几率低于0.1%。纤维腺瘤一般为1-2cm的孤立的乳房结节，常常能够在乳房自检的时分发现，一般为无痛、润滑、质韧、活动性杰出的肿物。一般来说，关于35岁以下的青年女人，无症状、巨细不超越1cm的乳腺纤维腺瘤并不需求医治，仅需每6个月定时随访。
乳腺纤维腺瘤遭到雌激素与孕激素的影响而增大，也遭到泌乳素的影响。在非妊娠期间，跟着女人月经生理周期雌孕激素周期性动摇在一个相对安稳的水平。在妊娠期间，女人体内雌激素、孕激素、泌乳素均较非妊娠时期显着增高，不光影响乳腺纤维腺瘤快速增大，也会使得正常乳腺安排发作巨大改变，体积和密度敏捷增大，跟着妊娠期的时刻延伸，这些改动会愈加显着，使得乳腺疾病的检测变得愈加困难。
“因而，我发起每一个孕妈妈在这些改动呈现之前，在怀孕前期第一次产科就诊时有一个基线的全面临床乳房体检。”刘强说，一起，在方案妊娠前也有必要进行乳腺普查，若发现乳腺纤维腺瘤，可先进行微创手术切除，待术后康复杰出再备孕。
▌孕期必要时需行穿刺活检
假如在妊娠期间新发现了乳房肿物或许原有乳房肿物敏捷增大该怎么办？刘强说，当然首先应及时到乳腺专科就诊，承受亲近评价和随访。
具体来说，当孕妈妈需求进行查看时，医师会考虑对胎儿的电离放射性影响降到最低，基于此原因，乳腺B超作为无辐射的非侵入查看，具有高安全性与高敏感性，是孕妈妈乳腺肿块查看的首选。B超可辨别肿物是充溢液体的结构仍是实质性肿块，还能协助辨别乳腺纤维腺瘤、其他乳腺良性病变和乳腺恶性病变。
穿刺活检是现在实质性肿块安排学确诊的优先考虑办法，假如妊娠期呈现新的肿物且B超提示肿物为实性，则需求考虑进行空心针穿刺活检。现在研讨标明在妊娠前6个月行穿刺活检是安全的，而主张在妊娠最终3个月发现的乳腺肿物，印象学提示为良性者可在临产后进行切除。关于35岁以上的孕妈妈，需进步警惕，对乳腺纤维腺瘤要在扫除乳房恶性肿瘤的基础上方可确诊。
▌妊娠前6个月较适宜手术
假如临床确诊为乳腺纤维腺瘤，则需依据患者身体状况、孕周、肿瘤有无敏捷增大、痛苦、分泌乳汁等归纳考虑医治办法。手术切除在某些情况下或许是适宜的确诊和医治办法，但并不是优先考虑的办法，关于活检现已证实为良性的肿块，手术切除应该推迟到妊娠或哺乳完毕，或许直到对胎儿及母亲的危险最小时。
活检能证实为良性的肿块也不行粗心，在妊娠期间也要承受亲近的随访，刘强解说，以防孕期显着的乳房改变（如体积或结节感显着添加）掩盖反常病变。因纤维腺瘤受雌孕激素及泌乳素的影响而成长，大多数纤维腺瘤在哺乳期往后体积会缩小，部分纤维腺瘤乃至彻底萎缩消失。关于哺乳期后仍未消失的肿块需求行切除活检。
当临床表现、印象学成果以及穿刺成果不一致时，例如B超提示良性肿物而实践肿物增大十分敏捷时，则考虑采纳手术切除以一起到达确诊与医治的意图。为将对胎儿带来的影响减到最小，最好是仅运用部分麻醉，必要时进行胎儿监护。一般来说，有前兆流产者不主张进行手术医治，手术过程中手术痛苦的影响有或许导致流产的发作。
妊娠的最终3个月，增生的腺体血流丰厚，一起为了预备哺乳，乳管体系逐步发育老练，妊娠32周后，老练的乳管开端分泌乳汁，此刻假如进行手术医治，呈现出血、感染、乳瘘等并发症，因而也不主张在此期间行手术医治。假如的确有手术适应症，又扫除局麻药过敏、前兆流产等手术禁忌症，妊娠的前6个月是比较适宜的手术机遇。关于3cm以内的纤维腺瘤，一般选用微创手术切除，而关于大于3cm的纤维腺瘤，则考虑敞开手术切除。
南方日报记者 李劼
通讯员 王海芳 李舜颖
