在合理健康饮食的基础上，适量运用甜味剂，有助于体重的操控和瘦身。可是，水才是咱们人类永久的真实的最健康的饮品。
【健康点】珍妮是我瘦身门诊的患者，她酷爱喝可乐，每天早上都以三罐可乐开端她的一天；也爱喝咖啡，每天都要好几杯，并且受不了苦苦的黑咖啡，每杯咖啡里都要加许多的牛奶和糖。
要想瘦身，合理均衡的饮食并操控每天总热量的摄入是第一步，也是最重要的一步。关于珍妮，从最简略的做起，把每天喝的可乐换成零热量的diet可乐，把咖啡里的牛奶换成低脂牛奶，并用少数甜味剂替代加到咖啡里的糖，合作高蛋白质低碳水化合物的一日三餐，她的体重必定会下降。
珍妮有点犹豫地问：“运用人工甜味剂安全吗？它能够协助我瘦身吗？”
这是个在瘦身门诊经常被问到的问题。
让咱们从头说起。
▌甜味剂是什么？
甜味剂（Sweeteners），广义上包含含卡路里的甜味剂（比方蜂蜜、枫糖浆、玉米糖浆等），和低或零卡路里的甜味剂，又称为非养分性甜味剂或代糖（SugarSubstitutes）。一般常用的甜味剂指的就是低或零卡路里的这一类。它们是一些天然或人工的化合物，一起特点是比常用的糖类要甜几百到上万倍不等，但含卡路里的量极低或简直不含，因而替代传统的糖类被添加到食物或饮猜中，只要用很少的剂量就能够到达平等的甜度，然后能够削减总热量的摄入又不至于影响食物的口味，协助想瘦身的人们或许糖尿病患者操控总糖份的摄入。
代糖自1878年第一款“糖精”面世以来，已有超越一百年的前史，现在市场上的代糖品种繁复，这些甜味剂被广泛地用于饮料、甜点、糖块、奶制品、囗香糖和其他食物中。运用了低或零卡路里甜味剂的食物外包装上大多会注明“低糖”、“无糖”、“低量”或“diet”等字样。有心的读者能够在自家的食物包装上找找有没有以下这些姓名：
➢糖精(Saccharin)：商品名Sweet’NLow 等
➢阿斯巴甜(Aspartame)：商品名NutraSweet,Equal等
➢安赛蜜(Acesulfame-K)：商品名Sunett,Sweet One
➢蔗糖素(Sucralose)：商品名Splenda
➢甜菊糖苷(Steviol)：商品名Stevia,Truvia
➢糖醇类(Sugar Alcohols)：山梨糖醇，木糖醇，麦芽糖醇等
➢纽甜(Neotame)：商品名NutraSweet
➢异麦芽酮糖醇 (Advantame)
▌甜味剂安全吗？
上世纪七十年代曾有研讨报导糖精与试验大鼠的膀胱癌有关，引起咱们广泛忧虑，但接下来的研讨发现这必定论仅适用于大鼠，现在未发现任何依据显现糖精与人确实膀胱癌有关，因而美国国家癌症研讨所（NationalCancer Institute）声明：“没有依据显现甜味剂或代糖会导致人类癌症”。
除了癌症，许多研讨也证明，甜味剂的运用并不会构成糖尿患者血糖的反常升高，不添加龋齿的构成，对一般人群也没有其他负面健康影响，因而，欧美威望专业安排和政府安排，包含美国糖尿病协会、养分与饮食协会、美国国家癌症研讨所、美国食物和药品食理局（FDA）、欧洲食物安全安排，都声明，“低或零卡路里甜味剂适量的运用是安全的”。所谓适量，是指依照体重人日均摄入量（AverageDaily Intake, ADI）不超越5-50m/kg，不同甜味剂的ADI值在这个规模类稍有不同。仅有的破例是患有苯丙酮尿症（PKU）的患者，这些患者不能正常代谢阿斯巴甜，因而要防止运用这种甜味剂。
别的，关于孕妈妈和新生儿，美国儿科协会以为阿斯巴甜的运用是安全的。有依据标明小剂量的安赛蜜、蔗糖素和糖醇类对孕产妇也是安全的。关于糖精和甜菊糖苷类对孕妈妈安全性的研讨还不行，尚无清晰定论。
▌甜味剂真能协助瘦身吗？
曾有回忆性研讨发现，甜味剂在肥壮人群中比正常人群中运用更多。2010年的一项计算数据，正常人群中运用含甜味剂饮料的人约为15%，而在身高体重指数（BMI）超越30的肥壮人群中，这一份额高达41%。是甜味剂用得越多就越胖吗？仍是正相反，由于胖，所以更多地运用甜味剂饮料替代含糖分的碳酸饮料，来协助操控体重？
回忆性研讨提醒了甜味剂与体重之间的这种相关，却并不能阐明任何或许的因果关系。因而，针对甜味剂的前瞻性临床对照试验才更能阐明问题。
2009年《美国临床养分学杂志》上Dr.Hill的一篇总述文章指出，用无糖可乐替代传统可乐，每天能够削减150大卡的摄入（一听360ml传统可乐的热量约为150大卡），这样小小的一步改动，就能够协助患者防备体重的持续添加。
2012年，北卡大学一项单盲随机临床试验（CHOICE Trial），针对318名体重过重或肥壮的成人，用水或无糖饮料替代他们饮食中的碳酸饮料，随访了6个月，发现运用无糖饮料组，两倍于对照组更简单到达体重下降5%的方针(OR 2.29），并且比运用水的试验组体重下降更显着。
2014年，发表于《肥壮》杂志的另一次随机临床试验也获得了相似的成果：303位肥壮人士参加了一个为期12周的瘦身方案，除了改动饮食和训练的咨询和辅导外，这些人还被随机分为两组，一组以水为饮料，一组则运用加了非养分性甜味剂的饮料。12周后，水饮料组均匀体重下降4.09公斤，而甜味剂饮料组均匀体重下降为5.95公斤（p < 0.0001); 并且，在这12周的瘦身过程中，参加者的片面饥饿感甜味剂组比水饮料组要显着小许多。
2014年，《美国临床养分学杂志》一篇文章在总结了15个临床随机对照试验后指出，在所有这些试验中，甜味剂的运用在计算学上显著地改进了以下各项目标：体重，身高体重指数（BMI），身体脂肪含量，和腰围。针对儿童和青少年的研讨也得出了相似的定论。
另一项研讨针对从前肥壮、经过瘦身现在现已体重正常的人，发现甜味剂的运用也有助于他们坚持体重正常。
当然，甜味剂不能当饭吃；它也不是瘦身药，不能指着光靠它瘦身。在合理健康饮食的基础上，适量运用甜味剂，能够协助削减饮食中的糖分，然后削减总热量的摄入，有助于体重的操控和瘦身。这也是美国养分与饮食协会、美国糖尿病协会和美国心脏协会的引荐。
▌甜味剂会加剧对糖的渴求吗？
近年来，有些研讨开端质疑甜味剂的效果，提出甜味剂促发的神经反应和调理，反而会添加关于甜食的巴望和饥饿感，终究或许导致过量摄入食物而肥壮。这一假定主要是依据味觉生理学、代谢内分泌、人类行为学及上述甜味剂与体重相相关的流行病学调查成果而提出的。
2015年，Dr. Fernstrom就此写了一篇总述，总结评价了相关的研讨，并未发现令人信服的依据标明代糖的运用会构成体重添加；相反，大多数直接的干涉性人体试验，无论是成人仍是儿童，都标明长时间运用代糖替代饮食中的糖分，实际上削减了热量的摄入，减轻了体重。
这一假定也不能说毫无道理。在人脑的皮层下和下丘脑区域，有许多的神经元，承受来自身体脂肪安排、胃肠道激素和其他内分泌激素的信号，调理咱们的饥饿感和进食行为。其中有一块区域称为“愉快中枢”或“奖励中枢”，当咱们感触到来自身体、精力或心情上的压力，想要放松的时分，就会经过不同的方法，例如吸烟、喝酒、吃甜食、乃至毒品，来影响这一区域，发生欣快感，然后到达放松弛缓解压力的意图。而抑郁症的人，也或许与这一区域的调理失去平衡有关。
因而，人们对甜食的渴求，也正如吸烟等行为相同，有必定的成瘾性，不简单容易戒断。甜味剂的运用，尽管削减了直接糖分的摄入，但仍然或许效果于大脑这一区域，影响它并坚持了身体对“糖”的渴求。
相同，对甜食的戒断，也正如戒烟、戒酒或戒毒品相同，俄然间断或许会发生显着的身体不适等“戒断症状”，乃至或许加剧身体对这些东西的渴求。而运用对身体相对无害的替代物，来逐渐削减剂量直至戒断，是更合理可行的方法。戒烟咱们能够给予尼古丁贴片或口香糖来替代卷烟；戒毒咱们能够运用美沙酮来替代海洛因；而“戒糖”，咱们能够运用甜味剂来替代真实的糖分，然后再逐渐削减甜味剂的运用直到身体不再“嗜糖”。
▌瘦身药与甜味剂的效果
实际上，近三年现已有多种药物被美国食物和药品管理局（FDA）同意用于长时间瘦身，它们都是经过效果于神经中枢，按捺过度的胃口，来调理摄食行为。最新的一种，Contrave，有用成份Bupropion (安非拉酮），就是效果于“愉快中枢”，长时间以来一向用于医治抑郁症，被人发现有构成体重减轻的“副效果”；后来又被用于辅佐戒烟；而2014年9月，被正式同意用于瘦身！我的不少患者运用该药后告诉我，他们对甜食的嗜求有了显着改进；更有爱喝酒的患者告诉我，他们对酒好像也没了曾经那样的热心！
另一种瘦身药, Qsymia, 除了按捺胃口、添加代谢率以外，还改动你的味觉体系对糖分和甜味剂的感触，尤其是可乐。文章最初说到的珍妮就是这样，我后来给她用上了Qsymia,她告诉我，现在无论是一般可乐仍是无糖可乐，她都不喝了，由于“象坏了相同地难喝”！
▌小结
所以，假如你是一个喜爱甜食和碳酸饮料的胖子，那么，请放心肠运用“低糖”饮料和食物来协助你削减糖分的摄入吧！
假如你现已这么做了，那么祝贺你，你现已做对了第一步，接下来，试着渐渐削减这些“低糖”饮料吧，把更多的注意力放到健康饮食和新鲜的蔬菜水果上。
究竟，水，而不是甜味剂饮料，才是咱们人类永久的真实的最健康的饮品。
作者：肖丹华，协和八年临床医学博士，哥大养分学博士
