广州日报讯 (全媒体记者梁超仪 通讯员耿华、罗佳、曾顺香)因吃饭时误吞一条鱼刺,一名30岁来自顺德的霍女士(化名)日前阅历了一场劫难。这根鱼刺穿过咽喉部,进入食管时违背行将滑落到胃的道路,半途刺进主动脉,离心脏十分近。被异物侵入的主动脉,一旦引发大出血,患者生命垂危。胸痛发热近一周后,霍女士拍胸片总算发现了这根鱼刺。
因鱼刺方位太阴险,霍女士转诊到中国人民解放军南部战区总医院,通过开胸手术,上人工心肺辅佐,医师总算顺畅完成主动脉别离,找到那根鱼刺将其取出。在ICU调查两日后,霍女士顺畅转到了一般病房。医师提示,鱼刺虽小,形成的破坏性能够很大,一旦有鱼刺继续卡喉或许形成其他身体器官不适的状况,勿私行吞饭团强咽,应尽早到医院由医师用专业器械将其取出。
一条鲮鱼骨 穿过食管刺进主动脉
4月8日,霍女士在家中吃晚饭时吞下了一块鱼,因没有咽喉部刺痛,她没有意识到误吞了鱼刺。再进食一口饭时,霍女士感到十分显着的胸痛,“我其时认为是自己心脏忽然呈现问题了。”
直到两天后,胸痛越来越显着,而且牵扯到后背痛,呈现重复发热的症状,霍女士才去医院就诊。
4月14日,在当地医院做胸部CT,发现霍女士食管上段有一根鱼刺穿透食管,刺入主动脉。因为鱼刺现已进入一周,主动脉水肿显着,肿胀严峻,加上这个部位十分阴险,如不及时处理将引起主动脉周围化脓及大出血危及生命,后果不堪设想,霍女士随即被转诊至中国人民解放军南部战区总医院。
该院心脏外科张卫达主任得悉状况后,考虑到患者鱼刺已扎破主动脉一周,并呈现了发热和主动脉部分血肿,当即组织赶快手术。当天晚上心脏外科联系了消化内科、介入科专家进行联合会诊,因为鱼刺穿透主动脉致部分血肿且现已存在感染痕迹,介入医治简单引发感染,因而挑选手术医治或许愈加合理,能够铲除异物,缝闭主动脉和食道破口,铲除感染病灶,部分敞开引流防备感染加剧。假如用食道镜取鱼刺,或许会发作大出血、食管穿孔、纵膈感染等不良后果。
手术:
上人工心肺“保驾护航”
组织稳当后,霍女士在全身麻醉下进行开胸手术。因为鱼刺刺破食道现已一周了,部分有血肿和炎症改动,手术一碰就出血,当别离挨近鱼刺部位时,就有血液喷出,状况十分扎手。
为了防止一旦取出鱼刺引发大出血或许带来的严峻后果,医疗团队在手术过程中同步启动了人工心肺机辅佐,一旦发作大出血危及心脏,人工心肺能够即时完成血液循环。手术继续了四个多小时,张卫达顺畅找到出血部位缝合止血,取出鱼刺,清洁创面,修补食道外表破口。当这根埋伏了一周的鱼刺被取出时,尺子衡量约长2.5cm,一头十分尖利,像一把尖利的刀。
在ICU躺了两天顺畅度过调查期后,霍女士随即被转到一般病房。霍女士通知记者,过后回想,这根鱼刺很或许是来自鲮鱼鱼头部位的鱼骨,“吃饭时彻底没意识到吞了鱼刺了,我还认为自己的心脏呈现了问题。”
鱼刺虽小
处理欠好可危及生命
“鱼刺刺入主动脉的事例十分罕见,也十分阴险,一年呈现几例中,死亡率高达50%。”来自该院心脏外科的副主任王晓武表明,该类型的手术十分扎手,也十分阴险,首要在于两点:一是鱼刺刺入主动脉后,该部位压力十分大,取出那刻,压力释放出来,简单导致主动脉血液喷涌而出,危及生命,所以其时上了人工心肺机器进行“保驾护航”;二是该主动脉水肿后发作粘连,很简单呈现感染等并发症,主动脉方位离心脏十分近,这也是致死要素之一。王晓武介绍,一般误吞鱼刺常发作在咽喉等表浅部位,医师用喉镜可取出,假如鱼刺进入了食道或是滑落到胃,也能够用食道镜、胃镜等东西取出,假如鱼刺忽然改动道路,横行无忌,因为食道离气管、主动脉部位比较近,所以这两个部位最简单“中招”。
张卫达提示,临床上,误吞鱼刺被卡的现象常常发作,鱼刺卡喉,人们习惯用米饭或菜吞咽将鱼刺带入消化道,或喝醋期望软化鱼刺,这些方法都是十分风险的。在临床上有不少报导关于误食鱼刺形成的食道气管瘘,穿破血管感染后置换人工血管或腔内支架再感染,食道穿孔胸腔感染乃至胃肠道穿孔等,花费了很多金钱还给身体留下严峻的后遗症。所以,当鱼刺卡喉时,千万不要吃食物重复吞咽,应该到有相应设备的医院用咽喉镜或食道镜取出鱼刺。当然,重要的是防备为主,在吃鱼时尽量不说话,不打电话,不看电视,应该细嚼慢咽。