盛辉
50岁的王阿姨患骨质疏松6年，常常腰背酸痛。听人说骨质疏松补钙就能够了，所以每顿都吃钙片，各种食物补钙如骨头汤、牛奶等每天必喝，但腰背酸痛仍未见好转，日子质量严峻下降。后因酸痛难忍入院医治，诘问发现王阿姨有重复肾结石碎石病史，入院查看发现血钙升高，甲状旁腺激素（PTH）升高，B超提示甲状旁腺腺瘤，确诊为原发性甲状旁腺功用亢进症。医师说王阿姨骨质疏松、肾结石的元凶巨恶是甲状旁腺腺瘤，发动她到外科将腺瘤切除，一起给予抗骨质疏松的归纳医治，术后半年随访，腰背酸痛已显着减轻，肾结石也未再发，王阿姨过上了美好的正常日子。
许多中白叟都有一个误区——腰背酸痛就自我确诊为骨质疏松了，并且以为骨质疏松只需补钙就好了。其实，骨质疏松症首先要规范化确诊，清晰骨质疏松的病因及类型，其非必须规范化医治，单纯补钙治不了骨质疏松症！
骨质疏松到底是怎样一回事
骨的健康是骨吸收与骨构成达到的一种动态平衡。骨吸收是破骨细胞不断铲除旧骨，骨构成是成骨细胞不断生成新骨。骨吸收和骨构成比方拆旧房和建新房，而成骨细胞和破骨细胞就像两位建筑工人，一位不断地建房，一位不断地拆房。当拆房和建房速率相其时，风平浪静；但当这种平衡被打破，问题就呈现了。当破骨细胞“拆房”速率大于成骨细胞“建房”速率，即骨吸收大于骨构成时，骨量就削减了，常见于临床上的女人绝经后骨质疏松症和大部分继发性骨质疏松症。并且跟着年纪的增大，比方60岁以上，成骨细胞“建房”速率下降，即骨构成小于骨吸收时，就会呈现临床上的老年性骨质疏松症。
世界卫生安排（WHO）对骨质疏松的界说，是以骨量削减、骨安排微结构损坏、脆性骨折添加和易于骨折为特征的代谢性疾病。国内外骨质疏松的确诊都选用一致的规范，即双能X射线（DXA）骨密度仪测腰椎或股骨颈的骨密度（BMD）， T分数≤-2.5SD。
骨质疏松的确诊包含疾病确诊和病因确诊，和糖尿病的确诊相同，依据血糖升高状况能够确诊是否是糖尿病，可是是哪种类型的糖尿病，1型、2型仍是继发性？需求进一步查看清晰。骨质疏松也相同，依据DXA查看能够清晰你是否患上了骨质疏松症，但这时候还不能立刻医治，要进一步依据病史、症状、体征和实验室查看，清晰是原发性仍是继发性。原发性骨质疏松包含绝经后骨质疏松和老年性骨质疏松；继发性骨质疏松都有十分清晰的引起骨量丢掉的要素，比方重复尿路结石、血钙增高，要考虑甲状旁腺功用亢进症；有贫血、血沉增快、多发腰椎紧缩性骨折的，要考虑多发性骨髓瘤；有运用强的松等糖皮质激素等病史的，要考虑激素引起的糖皮质激素相关性骨质疏松。这些继发性骨质疏松的医治首先要医治原发病，比方手术切除引起甲状旁腺功用亢进的腺瘤、药物医治多发性骨髓瘤等，在此根底上再医治骨质疏松。本事例中王阿姨就归于继发性骨质疏松，要在医治继发性病因甲状旁腺功用亢进症的根底上，骨质疏松症才干标本兼治。
钙剂在骨质疏松治
疗中处于什么位置
补钙是骨质疏松的根底医治。老练骨分量的60%是矿物质，首要由钙盐构成，因而钙是骨骼生长发育和骨量保持必不可少的元素。可是很多医学依据标明，单纯补钙对骨量添加的影响十分弱小，也不能够防备非椎体骨折的发作，而兼并运用维生素D及其他抗骨质疏松药物后，能有用防治骨质疏松及骨折。所以，骨质疏松远不是单纯补钙那么简略，应该依据骨质疏松类型，有针对性地医治。
弥补钙剂需求
留意什么问题
过度补钙的危险 60岁以上的白叟每日所需元素钙800～1 000毫克即可，盲目过量补钙使血钙和人体安排细胞中的钙添加，会损害身体健康。
心脑血管钙化危险 血液中血钙含量过高，可呈现高钙血症，加快动脉中钙堆积物的构成，导致动脉硬化，对血管健康发作如血管钙化等副作用，并可引起相应并发症如脑中风等。
泌尿系统结石危险 过度补钙假如超越机体需求，剩余的钙会从肾脏排出，构成高钙尿症，添加肾结石的危险。
白内障危险 在眼内房水中钙浓度过高，可堆积为晶体蛋白，添加白内障失明危险；若钙在眼角膜周边堆积，将会影响视力。
怎么医治骨质疏松症
骨质疏松的医治是包含根底医治、抗骨质疏松药物医治、恢复医治和防备跌倒在内的一系列归纳医治。
根底医治 首要包含调整日子方式、维生素D和钙剂的弥补等。如多吃富含钙、低盐和适量蛋白质的食物，均衡饮食，戒烟限酒。假如饮食中含钙量达不到规则要求，可恰当服用钙剂，一起依据血清维生素D水平适量弥补维生素D。
抗骨质疏松药物医治 现在市场上抗骨质疏松药首要分为两大类，即抗骨吸收药物和促骨构成药物，前者包含口服和静脉用双膦酸盐、降钙素、雌激素、挑选性雌激素受体调节剂等，能按捺骨丢掉，恰当添加骨量，防备骨折的发作；后者包含甲状旁腺激素片和针剂等，其能够促进骨构成，添加骨量。详细应当运用哪种抗骨质疏松药物，要依据患者的病况、临床表现、骨代谢目标、经济状况等由专科医师归纳考虑挑选。
恢复医治和防备跌倒 运动是恢复医治的重要办法之一。运动能够添加骨量、防备骨丢掉、保持肌量、防备跌倒，可依据个别状况，挑选进行一些阻力性和负重运动。采纳防备跌倒的各种办法十分要害，大部分老年性骨质疏松骨折是由跌倒引起的，所以一方面应加强本身训练，添加平衡才能；另一方面，在家居中要添加防备跌倒的办法，如洗手间中加设防跌倒垫等。
补钙留意事项
1.测尿钙和血钙，避免过度补钙：近年来，有报导称很多钙剂弥补会引起血钙和尿钙添加，会添加心血管钙化、心血管病、肾结石等的发病危险。所以补钙的一起要定时测定血钙和24小时尿钙改变。
2.监测维生素D水平，联合维生素D补钙：钙首要在十二指肠和结肠吸收，十二指肠上皮细胞钙通道具有显着的钙通道依靠性。钙剂吸收入血需求依靠活性维生素D。而我国流行病学查询显现，超越80%的老年人都处于维生素D缺少或缺乏的状况，所以在弥补钙的一起，大部分人还需求弥补维生素D。
