戎天艺+刘振国
帕金森病是一种常见的神经体系疾病，严峻影响到老年人的日子质量。跟着我国老龄化日益显着，帕金森病的防治也日趋重要。据统计，现在我国帕金森病患者已有200 余万人，而且正以每年 10 万人的速度添加。 帕金森病的首要医治手法是选用药物医治，尽管病因尚不清楚，但好在发病机制明晰。
6类药物控病况
帕金森病的发病机制首要是因为脑内多巴胺组成削减，胆碱能体系和多巴胺体系的平衡遭到损坏，因而，现在的药物首要是弥补多巴胺能药物以及抗胆碱能药物。首要分为以下几类：
多巴胺代替药物 即左旋多巴，外源性弥补多巴胺是现在医治帕金森病最有用的药物。关于改进肌强直和运动缓慢效果显着，常用的有多巴丝肼（美多巴）和卡左双多巴控释剂（息宁）。
多巴胺受体激动剂 能在多巴胺能神经元突触点直接激动受体。与左旋多巴兼并运用，既可削减左旋多巴的用量，削减其副效果，又能够进步效果，常见的有盐酸普拉克索（森福罗）、吡贝地尔（泰舒达）、罗匹尼罗。
儿茶酚-O-甲基转移酶（COMT）按捺剂 独自运用无效，与美多巴等合用可增强后者效果，削减症状动摇，首要指恩他卡朋（珂丹）。
单胺氧化酶B按捺剂 使多巴胺的代谢遭到阻断，按捺了多巴胺的降解，延伸外源性及内源性多巴胺的效果。常见的有司来吉兰（咪多吡）和雷沙吉兰。
金刚烷胺 具有轻度的抗胆碱能效应，一起促进多巴胺在神经末梢的开释并阻挠其再吸收，对帕金森病起到缓解症状的效果。
抗胆碱能药物 是阻断中枢胆碱能受体，适用于震颤杰出且年纪较轻的患者，首要是盐酸苯海索（安坦）。
药物医治准则
帕金森病的药物医治准则有以下四点：
源源不断，不求全效 选用最小剂量使症状得到操控，能够坚持正常的日子和作业即可，不要强求最好的效果而盲目加大药物剂量。
缓慢加量，进行滴定 每运用一种药物都要从最小剂量开端缓慢添加，在可耐受的药物不良反应范围内，一点一点地添加，達到“抱负效果”时便以该剂量坚持。
个体化用药 就是依据不同病况进行个体化的辅导用药。
归纳化医治，停药渐渐来 单纯靠一种药物难以达到长时间安稳的满足效果，因而联合使用左旋多巴和其他药物，对添加效果、减轻症状动摇非常有利。此外，要撤掉某种药物时，不能一会儿撤掉，而是要渐渐减量，最终停掉该药。
不同人群，药物医治方针不同
不同的患者在诸多方面存在差异，既包含性别、年纪、症状轻重、对药物的灵敏程度，也包含作业性质、个人经济状况、家庭担负等社会化的方面，因而只要统筹上述各种因素，才干拟定出个性化的计划。对年青的前期患者，方针是坚持或康复作业能力，对中晚期患者的最低医治方针是康复日子自理能力，对晚期患者的最低医治方针是减轻苦楚和延伸生命。药物的医治并不是简略地给药，而是要针对不同患者的不同病况进行个体化的辅导用药，才干使患者得到更科学合理的医治。
（刘振国教授每周二上午有专家门诊，周三下午有特需门诊）
