黄薏
说到2型糖尿病的医治，咱们比较了解是口服降糖药、打针胰岛素等，手术似乎是近几年才“有所耳闻”。而在许多患者及部分医师的印象中，手术是一切药物医治均无效后，才会考虑的“终究一招”。可是，记者近来从“2016上海肥壮及糖尿病外科论坛”上得悉，一份由全球48个糖尿病医治安排联合宣布的声明中指出，减重代谢手术的医治作用优于惯例药物医治和日子办法操控，正式被列入2型糖尿病的医治计划。也就是说，在糖尿病的医治中，手术现已与日子办法操控和药物医治处于平等重要的方位，不分先后。
手术为什么能医治糖尿病？作用怎么？是不是一切糖尿病患者都能够去做手术呢？一同来听听专家的说法。
专家简介
张 频
上海交通大学隶属第六人民医院微创外科学科负责人、主任医师、教授，展开肝、胆、脾、胃肠、疝、甲状腺、甲状旁腺等器官疾病的微创医治，拿手肥壮症及糖尿病的代谢性手术医治。
专家门诊：周一下午，周四上午
群众医学：说到糖尿病的医治办法，咱们比较了解仍是降糖药、胰岛素等，手术为什么能医治糖尿病呢？
张频：医治糖尿病的代谢手术源于减重手术。在20世纪80年代，美国医师意外发现，承受减重手术的肥壮患者，不只体重减轻了，血糖、血压和血脂也大大下降。由于减重手术能给2型糖尿病患者带来许多好处，故减重手术被更名为减重代谢手术。2013年末，美国克利夫兰医疗中心发布了2013年十大医疗立异，减重代谢手术医治糖尿病位列榜首。我国的肥壮和糖尿病外科医治始于2000年。2012年，我国医师协会外科医师分会肥壮和糖尿病外科医师委员会建立，为展开手术的医院及医师供给规范化训练，并展开很多的患者教育工作。2014年，《我国肥壮和2型糖尿病外科医治攻略》正式发布，确立了手术医治肥壮和2型糖尿病的位置。近年来，很多糖尿病患者经过减重代谢手术使病况得到治好或改进，超越80%的糖尿病患者在承受减重手术今后，血糖彻底康复正常，脱节了降糖药，充沛证明了减重代谢手术的有效性。
群众医学：一切糖尿病患者都能够经过手术治好吗？
张频：并非一切糖尿病患者都合适手术医治，1型糖尿病患者，体型偏瘦、病程超越15年、年纪超越65岁、胰岛功用显着减退（C肽低于正常值下限的1/2）的2型糖尿病患者，均不合适手术医治。除上述状况外，BMI>32.5千克/平方米（中重度肥壮）的2型糖尿病患者，首选手术医治；BMI>27.5千克/平方米且血糖操控不抱负的2型糖尿病患者，能够考虑手术医治。
群众医学：肥壮的确诊规范是什么？
张频：现在，临床上一般以体质指数（BMI）作为肥壮的评价目标。BMI=体重（千克）/身高的平方（平方米）。BMI介于18.5～23千克/平方米，为正常；BMI>25千克/平方米，为超重；BMI>27.5千克/平方米，为肥壮；BMI>30千克/平方米为，中度肥壮；BMI>35千克/平方米，为重度肥壮。需求提示的是，“肚子大、腿细”的人，即便BMI在正常规模内，假如男性腰围> 90厘米，女人腰围>80厘米， 也可确诊为肥壮。
群众医学：减重代谢手术主要有哪几种术式，别离合适哪些患者？
张频：现在，被遍及认可的减重代谢手术办法有两种：一种是袖状胃切除术，简略地说，就是“把胃变小”，经过切除一部分胃，缩小胃的容积，保存胃大弯侧100毫升的容量，经过操控食物摄入、调理瘦素排泄、下降进食愿望，终究下降体重、减轻胰岛素反抗，使血糖康复正常。这种手术操作起来比较简略，术后养分并发症的发作率份额较低。另一种是胃旁路手术，就是在把胃“变小”的一同，削减“吸收”。胃旁路手术需求“改造”胃肠道的结构，但不切除任何安排。大多数学者以为，胃旁路手术医治糖尿病的机制在于操控食物摄入的一同，削减小肠的吸收，促进很多肠道激素的排泄，一同影响胰岛细胞排泄和再生，关于2型糖尿病的作用更好（超越80%的患者在术后能够脱节降糖药），减重作用也更明显（患者术后平均可减去80%的剩余体重）。
群众医学：手术安全性有保证吗？
张频：减重代谢手术是一种微创手术，在腹腔镜下完结，手术切断仅5～10毫米，患者术后康复快，3～5天即可出院，手术并发症以及意外状况的发作率很低。仅2014年，全球已展开了几十万例减重代谢手术。迄今为止，我国现已展开了几千例减重代谢手术，协助很多肥壮及肥壮型2型糖尿病患者脱节了疾病之苦。
群众医学：手术医治糖尿病的作用怎么？
张频：咱们自2008年起致力于研讨代谢手术，并于2011年建立起一支以微创外科和内排泄代谢科为主的内外科联合团队，协同麻醉科、临床养分科、骨质疏松科、重症医学科、耳鼻咽喉科等科室，展开微创手术医治肥壮及代谢病，为肥壮症、糖尿病患者及相关代谢性疾病患者建立了多学科归纳医治渠道。迄今为止，咱们现已完结了300余例减重代谢手术，术后3年患者的随访材料显现，一切患者的病况均有明显改进，70%的糖尿病患者可在术后1～3个月内停药，血糖降至正常规模并坚持长时间安稳。
一次“重生”手术，一世“闺蜜”友情
看到这张粉嫩的“闺蜜照”，咱们的榜首反响是什么？信任许多人都会说：“好赞！六个好姐妹，都是大美女！”
假如我通知你，她们其实是病友，由于同在一个名叫“重生”的群里而相识，由于有着类似的阅历而成为了无话不说的好闺蜜，更由于一次减重手术而获得了“重生”。而在手术之前，她们每个人的体重都在85千克以上，有几个姐妹还患有糖尿病、高血压，日子得苦楚而艰苦……看到这些，你会不会觉得难以想象，很想知道她们的故事？近来，本刊记者见到了这种照片中的4个“姐妹”，听她们把自己的“重生”故事娓娓道来。
严姐，47岁，术后1年零4个月，术前体重230斤（115千克）
严姐是六姐妹中年纪最大的一个，快人快语：“我从小就胖，生完孩子今后更胖，一切的瘦身办法我的试过，成果却是越减越肥！我最胖的时分，体重超越230斤（115千克）。由于胖，我一年四季都出汗，走一点路就气喘吁吁，四十岁出面就患上了高血压，每天都要吃降压药。我父亲、叔叔都有糖尿病，我很忧虑自己再这么胖下去，早晚会得糖尿病。有一次，我在报纸上看到第六人民医院微创外科张频主任写的有关手术瘦身和医治糖尿病的文章，登时觉得看到了期望。第二天，我就去了第六人民医院，遇到了小韩医师。韩医师在了解了我的状况今后，说我现已归于重度肥壮，还有高血压，合适做减重手术。在与家人商议之后，我决议做手术！入院今后，医师为我做了全面的查看，也向我和我的家人具体告知了手术过程、危险和注意事项。手术进行得很顺畅、很成功。现在，我现已减掉了35千克体重，走路轻盈了许多，整个人的精神状况也彻底不同了。最重要的是，我的血压也不高了，手术今后就再也没有吃过降压药。”
王姐，38岁，术后1年半，术前体重210斤（105千克）
“我从小就胖，和严姐相同，但凡咱们能想到的瘦身办法，抽脂、吃瘦身药、吃中药、打针灸、做按摩、吃瘦身餐，等等，我都尝试过，但历来都没有成功过。由于胖，我的膝关节、踝关节早早地出了问题，稍稍走一段路，就觉得关节痛。而关节一痛，我就更不想动；不动就更胖，恶性循环。更让我忧虑的是，我爸爸妈妈都胖，母亲还有糖尿病，我很怕自己将来也会得糖尿病。我之所以会和第六人民医院“结缘”，是由于有一次，我在报纸上看到第六人民医院举行糖尿病手术医治的义诊，便和母亲一同去参与。与医师沟通今后，我觉得这个手术几乎就是为我定制的，我必定要做！说实话，我母亲其时是对立的，她觉得手术究竟有伤口、有危险的，我尽管胖，但还没有到要经过开刀去医治的境地。可是我的毅力很坚决，由于对我而言，肥壮带给我的苦楚，远比手术伤口大得多。不久今后，我就住进了第六人民医院。现在的我，和手术前彻底判若鸿沟，体重减轻了75斤（37.5千克），商场里的漂亮衣服我都能穿；曾经脸上一向发痘痘，现在彻底没有了；体重减下来了，曾经的种种困扰都消除了，我的人生发作了全方位的改动。最重要的是，‘糖尿病这个‘定时炸弹被拆除了。”曾是六姐妹中“第二胖”的王姐带着感动、感谢的心境叙述了她的故事。
黄妹，37岁，术后两年，术前有糖尿病，术后血糖康复正常
“我也是从小就胖，最胖的时分体重高达180斤（90千克）。”六姐妹中年纪最小的黄姑娘说：“我做手术倒不是为了瘦身，而是为了医治糖尿病。两年前，我才刚过35岁，因感觉不舒服去医院就诊，没想到被查出患有糖尿病伴酮症！从那一天起，我的日子全变了：住院、查看、打胰岛素、吃药、监测血糖……为了操控血糖，我每天都处在饥饿状况；我要调好手机闹钟，提示我吃药、打胰岛素。由于打胰岛素，我的两边大腿都是乌青，十分苦楚。在内排泄科医治了多半年后，尽管我的血糖操控得还能够，但由于胰岛素的联系，我又胖了十几斤。所以，内排泄科医师主张我去看看减重门诊。说实话，我曾经只听说过手术能够瘦身，却不知道手术还能医治糖尿病。为此，我特意上网查询了相关材料，在对这个手术有了较全面的了解之后，我才去了减重门诊。在与医师沟通后，我在十分钟内就决议要做这个手术。现在，两年多过去了，我的血糖一向都在正常规模，再也不需求吃降糖药、打胰岛素了。”
周姐，45岁，术后10个月，术前有糖尿病，术后血糖康复正常
周姐来自香港区域，上一年9月做的手术，她说，她的故事与其他三人有所不同：“手术前，我患有糖尿病，体重160斤（80千克）。被查出糖尿病今后，我的日子质量大大下降，什么都不敢吃，餐前餐后都要服药，遇到出差或旅行，还要备足药，每天还要测血糖，忧虑血糖高、更忧虑发作低血糖，十分苦楚。在朋友的介绍下，我来到第六人民医院咨询，医师说我的状况合适做减重代谢手术。起先，我妈妈是坚决对立我做手术的，由于我的糖尿病并不严峻，还没有到药物无法操控、非要做手术的境地。后来，我加入了由第六人民医院的医师为减重手术后患者组成的一个名叫“重生”的群。在与群友们的沟通中，我对这个手术有了更全面的了解，也更坚决了做手术的决计。和姐妹们相同，我的手术也进行地很顺畅。术后5天，我就出院了。现在，我的体重从160斤（80千克）降到了109斤（54.5千克），最重要的是，我现已脱节了糖尿病，手术再也没有吃过降糖药，血糖一向坚持在正常规模。”
