吴亚哲+陈伟伟
健康大事件2017年2月，国家心血管病中心、我国心血管病陈述编写组出书了被业界称为“红皮书”的《我国心血管病陈述2016》。陈述显现，我国心血管病患病率及逝世率仍处于上升阶段。心血管病逝世率占居民疾病逝世构成的40%以上，高于肿瘤和其他疾病，居首位。特别是在乡村，近几年来心血管病逝世率继续高于城市水平。
心血管病是严峻威胁国民特别是中老年人健康的常见病，具有患病率高、逝世率高、并发症多的特色，现在已成为人类逝世的头号杀手。最新陈述显现：我国每年约370万人死于心血管病，占总逝世原因的42%以上；每5个成人中就有1人患心血管病；现在，我国心血管病患者已超越2.9亿人。
热门一：心血管病担负沉重
我国心血管病（CVD）患病率处于继续上升阶段，现患人数2.9亿，其间，脑卒中1300万、冠心病1100万、心力衰竭450万、肺心病500万、风心病250万、先心病200万。2015年，我国城乡居民死因构成比中，心血管病占首位，高于肿瘤和其他疾病，乡村心血管病逝世率从2009年起超越并继续高于城市水平。2015年，乡村心血管病逝世率为298.42/10万，城市心血管病逝世率为264.84/10万。
2015年，乡村、城市心血管病别离占悉数死因的45.01%和42.61%，每5例逝世中就有2例死于心血管病；2015年，我国城市和乡村居民冠心病逝世率别离为110.67/10万和110.91/10万，乡村区域冠心病逝世率略高于城市区域；2002～2015年，急性心肌梗死逝世率整体呈上升态势，乡村区域尤甚，2012年开端大幅超越城市平均水平。
自1980年以来，我国医院心血管病和糖尿病患者出院人次不断添加，尤其是2000年今后，呈现加快上升趋势；相应地，心血管病住院总费用也在快速添加，2015年心血管病住院费用中，急性心肌梗死为153.40亿元，颅内出血为231.99亿元，脑梗死为524.26亿元，扣除物价影响要素，自2004年以来，年均添加速度别离为30.13%、18.06%和23.47%。2015年，次均住院费用，急性心肌梗死为25454元，颅内出血为17128.3元，脑梗死为9174.2元，2004年至今，年均添加速度远高于国内生产总值增速。
由此可见，虽然经过多年尽力，我国心血管病防治获得初步成效，脑卒中标化逝世率呈现下降趋势。但跟着社会经济的展开、居民生活办法的改动、心血管病危险要素遍及露出、人口老龄化等要素影响，心血管病患病及逝世仍在继续添加，相关疾病担负日趋沉重。
热门二：救治水平不断提高
虽然我国心血管病患病率处于继续上升阶段，但与此一起，我国急性心肌梗死和脑卒中等救治水平在不断提高，且冠状动脉旁路移植术（搭桥手术）质量显着提高。冠状动脉搭桥术（CABG）是在冠状动脉严峻狭隘段的近端和远端之间树立一条通道，使血液绕过狭隘部位而抵达远端供给血运的一种手术办法，是我国心血管外科最重要的术式之一，年手术量约4万例。因为人口老龄化，患病人数不断增多，手术量正以10%的速度逐年递加。自2004年接连十年的多中心数据监测发现，虽然承受冠状动脉搭桥术的患者年纪逐年上升，手术危险要素添加，但院内逝世率、并发症发作率逐步下降，相关目标稳步改进。
热门三：防治火烧眉毛
陈述显现，吸烟、喝酒、超重/肥壮、血脂代谢反常、高血压、糖尿病等为心血管病首要危险要素。其间，在可纠正的心血管危险要素中，吸烟（54.3%）、超重和肥壮（53.9%）以及高血压（51.2%）位居危险要素前三名。
1.戒烟2015年，我国成人烟草查询结果显现：我国15岁及以上成人标化吸烟率为27.7%（男性为52.1%，女人为2.7%）。现在，我国青少年的烟草使用率为6.9%，且青少年女人的吸烟率添加敏捷。查询数据显现：2010年，一切非吸烟者的二手烟露出份额为72.4%，估量有7.38亿不吸烟的我国人遭受二手烟损害。
吸烟与心血管病的发病和逝世有显着联系。每天吸烟40支，高血压病患病率添加50%。天津市归因逝世监测显现：在18～69岁逝世男性中，22.57%是由吸烟引起的，吸烟者的心脏病逝世危险是不吸烟者的1.47倍，脑卒中逝世危险是不吸烟者的1.41倍，吸烟者平均寿命比不吸烟者短5年，且室内作业人员吸烟导致逝世的危险高于室外环境。我国烟草相关逝世研讨显现：40～70岁女人吸烟者的逝世危险对错吸烟者的1.51倍，城市吸烟男性的缺血性脑卒中和缺血性心脏病的逝世危险对错吸烟男性的2倍多。
戒烟是最契合本钱效益的防备心血管病的办法。现在，国家正采纳有用办法制止作业场所、公共场所吸烟，倡议全民戒烟。戒烟可显着改进心血管疾病相关危险要素，使心血管显着获益。自发戒烟者戒烟10年后的吸烟归因危险几近消失。
2.防治超重和肥壮我国居民养分与健康情况监测结果标明：2012年，我国18岁及以上居民的超重率为30.1%、肥壮率为11.9%，与2002年比较，别离上升了7.3%和4.8%；儿童、青少年的超重和肥壮相同呈上升趋势。
超重和肥壮与相关疾病危险研讨显现：体质指数（BMI）水平与高血压和糖尿病的发病率呈显着正相关，腰围也与糖尿病的发病率显着相关。与儿童青少年期和成年期均不肥壮者比较，儿童期和成年期均肥壮者，糖尿病患病危险添加3.5倍。2015年宣布的前瞻性行列研讨显现，超重组和肥壮组发作高血压的危险别离为体重正常组的1.60倍和2.88倍。超重和肥壮一起也是高血压患者总胆固醇、血糖反常的危险要素，与体重正常的高血压患者比较，超重和肥壮的高血压患者血糖反常的危险别离添加0.67倍和1.03倍，总胆固醇反常危险别离为0.58倍和0.67倍。还有研讨显现，跟着腰臀比的升高，总逝世和心血管病逝世的危险显着添加。
防治超重/肥壮可下降相关的高血压、高血糖和高血脂的发作。现在以为，防治肥壮最有用的办法是改动生活办法，即合理饮食和添加活动量。
3.操控高血壓2012年展开的我国居民养分与慢性病情况查询陈述显现：我国≥18岁以上居民高血压患病率为25.2%，我国高血压患病人数约2.7亿。2010年，全国学生体质调研显现：我国儿童高血压患病率为14.5%，呈现随年纪上升的趋势。
高血压是患病人数最多的慢性病，也是我国心脑血管病最首要的危险要素，我国71%的脑卒中逝世和54%的心肌梗死逝世与高血压有关。我国以往研讨标明：40%的心脑血管病归因于高血压、脑卒中发病的许多危险要素中，高血压位居首位，从115/70毫米汞柱开端，跟着血压水平升高，心脑血管病发作危险逐步添加，收缩压每升高20毫米汞柱或舒张压每升高10毫米汞柱，心脑血管病发作危险添加1倍。高血压儿童较血压正常儿童在成年后更易患高血压并发作心血管重构，患病危险别离是血压正常儿童的2.1倍和1.5倍。
操控高血压刻不容缓。自2009年以来，政府已将高血压和糖尿病归入社区根本公共卫生效劳领域，社区办理高血压患者8600万，占已知高血压患者的40%，标准办理率和血压操控率日益提高。从1969年开端，阜外医院在首钢集团首先展开以操控高血压为主的心血管病人群防治作业。经过25年的活跃干涉，使脑卒中标化发病率下降40%，脑卒中标化逝世率下降67%，被世界卫生组织称为“首钢形式”，加以宣扬推行。
2017年6月，全国脑血管病防治办公室发布：我国脑卒中逝世率呈现了拐点，脑卒中标化逝世率尤其是出血性卒中标化逝世率的下降，反映了我国高血压防控获得了必定作用。
总归，加强心血管病防治，展开全人群的心血管疾病防备干涉，施行政府主导下的归纳防控和健康办理，全民参加，构建一起防地，是遏止心血管病在我国盛行的有用办法。endprint
