胥明+白建文
93岁高龄的李老伯因便秘来院就诊，经过具体问诊得知，患者曾解过褐色大便，且有低热现象。医师立刻为他组织了腹部CT查看，印象成果显现右半结肠壁有增厚，由结肠肝曲腺癌引发的不全性肠梗阻得到开始承认。
暗地黑手
结直肠癌是晚年人常见的恶性肿瘤，常常会引起肠梗阻。所以，咱们称这种梗阻为“晚年癌性腸梗阻”。癌性肠梗阻常具有典型的缓慢结肠梗阻体现，最首要的临床体现为便秘。但与一般胃肠道症状不同，癌性肠梗阻还伴有间歇性的腹胀腹痛、排便习气改动、大便带血或便血史、不明原因贫血、发热、腹部肿块、胃口减退、厌恶、吐逆、进行性体重减轻等症状。
因为晚年患者反响才能下降、器官功用低下、代偿才能削弱，对痛苦影响及疾病反响不灵敏，往往缺少典型的主诉，腹部体征并不显着。或一起伴发一种或多种疾病，对腹痛、腹胀、肛门排气排便妨碍等不予注重，容易发作误诊或延误确诊，故许多晚年患者得不到及时的前期确诊。若处理不妥，极易引起严峻的并发症乃至危及生命。
支架治堵
手术医治是晚年癌性肠梗阻首要的有用医治办法。但因为晚年人常随同多种缓慢病，尤其是心、肺、肝、肾等重要脏器的疾病和严峻的高血压、糖尿病、贫血等，梗阻时刻长者还常伴有中毒症状。在这种情况下，如进行肠镜操作随时都有诱发心血管疾病以及其他危重并发症的危险。所以，手术医治前应重复向患者及家族问询病史，注重腹部隐痛、大便习气改动、黏液血便等前期症状，做详尽、全面的体格查看。
除了全身内环境的调理和安稳之外，梗阻近端的肠道减压也至关重要。医治中，能够在肠镜引导下放置肠道支架来处理此类疑难问题。肠道支架与心脏支架原理相同，即经过肠镜带着支架进入患者肠道肿瘤处，把因肿瘤堵住的肠道用支架撑开，这种支架治堵的医治办法又被称为“经过外科手术的桥梁（bridge to surgery）”。晚年人代谢慢，肿瘤发展速度不会太快，支架办法既省去长时间频频灌肠的费事，又可在适当长时期内保证患者不再出现因晚年癌性肠梗阻带来的便秘。
防大于治
关于晚年癌性肠梗阻，及时的确诊与医治是要害。但病症的发作是多要素、多进程的堆集效果进程，所以日常日子中的防备也尤为重要。
合理的饮食结构 约束高脂肪、高蛋白类动物性食物的摄入量（尤其是经煎、炸、熏制造的食物）；操控腌制食物的摄入；添加新鲜蔬菜、生果和谷物的摄入量及种类；少食精制纤维食物，多食用粗纤维食物；不饮用河水、池塘水等各类可能有环境致癌物质污染的浅水源。
健康的日子办法 养成规则的日子作息，改进吸烟、喝酒、久坐等不良日子习气，适度的体力劳动和体育锻炼操控体重，削减肥壮等危险要素。
化学防备 维生素A、B、C、D、E和矿物质铁、锌等微量元素有必定防备效果。如食物中的胡萝卜素、西红柿红素、叶酸就含有多种抗氧化物质。
定时筛查 有肠道相关症状（缓慢腹泻、长时间便秘、不明原因便血）或患有直肠腺瘤、溃疡性结肠炎、克罗恩病等癌前病变患者的高危人群，应定时随访复查。
（胥明主任每周二上午在南院有专家门诊；白建文主任每周二下午在南院有专家门诊，周五上午在总院有专家门诊）endprint
