王红霞 张相鹏 刘晓冉 曹东义
【摘 要】意图：调查泄浊解毒方医治高尿酸血症的临床效果。办法：将40例高尿酸血症患者随机分为医治组和对照组，每组20例。医治组给予泄浊解毒方口服医治，对照组给予别嘌醇片医治。2组均以4周为1个阶段。调查2组临床效果，以及医治前后血尿酸、肝肾功用、血脂等目标的改动。成果：医治组显效2例，有用15例，无效3例，总有用率为85.00%；对照组显效1例，有用16例，无效3例，总有用率为85.00%。2组比较，差异无统计学含义（P > 0.05）。医治后，2组血尿酸较医治前均显着下降（P < 0.05），但2组间比较，差异无统计学含义（P > 0.05）；医治组三酰甘油和胆固醇水平较医治前显着下降（P < 0.05）；且肝肾功用受损较对照组轻。定论：泄浊解毒方对高尿酸血症医治有较好效果，且无显着不良反响。
【关键词】 高尿酸血症；泄浊解毒方；血尿酸；临床效果
【ABSTRACT】Objective：To observe the clinical efficacy of Xiezhuo Jiedu Fang（泄浊解毒方）in the treatment of hyperuricemia.Methods：Forty patients with hyperuricemia were randomly divided into a treatment group and a control group，with 20 cases in each.The treatment group was treated with Xiezhuo Jiedu Fang，while the control group was given allopurinol tablets.The two groups were treated with 4 weeks as a course.The clinical effects of two groups were observed，together with the changes of blood uric acid，liver and kidney function and blood lipid before and after treatment.Results：In the treatment group，2 cases were markedly effective，15 cases were effective，3 cases were invalid，and the total effective rate was 85.00%.In the control group，1 case was markedly effective，16 cases were effective，and 3 cases were ineffective，the total effective rate being 85.00%.The difference between the two groups was not statistically significant（P > 0.05）.After treatment，the serum uric acid in both groups was significantly lower than that before treatment（P < 0.05），and there was no significant difference between the two groups（P > 0.05）.Triglycerides and cholesterol levels in the treatment group were significantly lower than those before treatment（P < 0.05），and the damage to liver and kidney were smaller than that in the control group.Conclusion：Xiezhuo Jiedu Fang has a good effect on hyperuricemia，and there is no obvious adverse reaction.
【Keywords】 hyperuricemia；Xiezhuo Jiedu Fang（泄浊解毒方）；blood uric acid；clinical efficacy
高尿酸血症是因为嘌呤代谢反常引起的疾病，中老年男性和绝经后女人为高发人群，但有研讨显现发病年纪呈年轻化趋势[1]。跟着生活方式和饮食结构的改动，我国高尿酸血症人群达到了1.2亿[2]，导致痛风的发病率越来越高，给患者形成极大苦楚。临床研讨标明，下降尿酸可有用改进肾危害、非酒精性脂肪肝、高血脂、胰岛素反抗及心血管病的发作、开展[3-5]。秦晓东等[6]研讨以为，高尿酸血症可以促进颈动脉病变的发作，操控血尿酸水平对防备颈动脉病变具有重要含义。研讨标明，高尿酸血症患者有必定的几率开展成为痛风，其前期状况为无症状性高尿酸血症，并逐步开展成痛风[7]。高尿酸血症患者因为没有显着的临床症状，往往是在体检中发现。
西药医治高尿酸血症尽管有用，但副效果大，且停药后复发率高。近年来，人们越来越注重中药对本病的操控及防备效果[8]。笔者在临床上以泄浊解毒为首要医治准则，自拟泄浊解毒方医治高尿酸血症且效果显着，现总结报告如下。
1 临床材料
1.1 一般材料 选取2016年10月至2017年10月在河北省中医药科学院门诊體检的高尿酸血症患者40例，随机分为医治组和对照组，每组20例。
医治组男17例，女3例；年纪40～60岁，均匀（46.90±6.24）岁；血尿酸值428～568 μmol·L-1，均匀（498.20±58.10）μmol·L-1。对照组男16例，女4例；年纪40～60岁，均匀（47.20±7.20）岁；血尿酸值438～556 μmol·L-1，均匀（497.60±58.10）μmol·L-1。2组患者在性别、年纪、血尿酸值等方面比较，差异无统计学含义（P > 0.05），具有可比性。
1.2 确诊规范 依照《临床医治攻略·风湿病分册》[9]华夏发性高尿酸血症确诊规范。血尿酸男性≥416 μmol·L-1、女人 > 357 μmol·L-1为高尿酸血症，在外其他疾病所造成的如肾脏病、血液病或因为服用某些药物、肿瘤化疗等原因引起者，确诊为原发性高尿酸血症。
1.3 归入规范 ①契合上述确诊规范；②无显着自觉症状；③血尿酸升高兼并高脂血症；④无关节危害及肾功用危害；⑤年纪40～60岁。
1.4 扫除标準 ①妊娠或哺乳期妇女；②继发性高尿酸血症患者；③痛风性关节炎急性期患者；④有心脑血管等原发性疾病，以及精神病患者。
2 方 法
2.1 医治办法 医治前先让患者低嘌呤饮食。医治组选用泄浊解毒方医治，药物组成：土茯苓60 g、黄柏6 g、萆薢15 g、泽泻10 g、白花蛇舌草30 g、黄芩6 g、红花6 g、穿山龙10 g、白茅根20 g、虎杖20 g、漏芦10 g。所需中药均购自河北省中医药科学院隶属医院，并由制剂室煎成汤剂。水煎取汁400 mL，分早、晚2次服用。对照组口服别嘌醇片（广东彼迪药业有限公司，国药准字H44021368，规范100 mg），每次100 mg，每日2次。2组1个阶段均为4周。
2.2 调查目标 调查医治前后血清尿酸值、血脂等改动。
2.3 效果鉴定规范 依照文献[10]中效果鉴定规范。显效：血尿酸值康复正常或显着下降。有用：血尿酸值下降不显着。无效：血尿酸值医治前后无改动。
2.4 统计学办法 选用SPSS 18.0软件进行统计分析。计量材料以表明，选用t查验；计数材料选用χ2查验。以P < 0.05为差异有统计学含义。
3 结 果
3.1 2组患者临床效果比较 2组总有用率均为85.00%，差异无统计学含义（P > 0.05）。见表1。
3.2 2组患者医治前后试验室目标比较 医治后，2组血尿酸水平较医治前均下降（P < 0.05），但2组间比较，差异无统计学含义（P > 0.05）。医治组三酰甘油和胆固醇水平较医治前均下降，差异有统计学含义（P < 0.05）；而对照组较医治前无显着改动（P > 0.05）。见表2。
3.3 不良反响 医治后复查，医治组均未见肝肾功用反常；对照组有3例呈现轻度肝功用反常，
2例有胃肠道反响，停药后消失。
4 讨 论
高尿酸血症中医责之为湿浊、痰瘀、浊毒等病理产品，乃湿浊之毒，多因先天禀赋缺乏，或嗜食肥甘醇酒，危害脾胃，脾胃升清降浊失司，运化水谷精微及水液异常，辨明泌浊功用无权，致湿浊内生，久蕴酿生尿酸浊毒。刘荣东等[11]以为，高尿酸血症其本在脾虚，其标在痰浊。笔者以为，高尿酸血症是因为长时间饮食不节，嗜食肥甘厚味，危害脾胃，助湿生痰，痰湿蕴结日久化浊成毒，浊毒瘀滞于内，故浊毒瘀滞是本病的特色。契合曹东义对本病病因的知道，是浊毒化的进程[12]。因而，医治以化浊解毒为准则，选用曹东义临床医治高尿酸血症的经历方泄浊解毒方。方中土茯苓、黄柏解毒化浊，促进尿酸分泌，共为君药；泽泻、白花蛇舌草、黄芩、萆薢清热利湿解毒，共为臣药；红花、穿山龙祛风除湿，活血通络，为佐药；漏芦、虎杖、白茅根利湿清热通络，为使药。全方具有化浊解毒、利湿通络成效。郭淑云等[13]研讨土茯苓可显着下降血尿酸水平，按捺黄嘌呤氧化酶活性。萆薢、泽泻有降压、促进尿酸分泌的药理效果[14]。陈燕等[15]研讨萆薢降尿酸的效果机制是进步有机阴离子转运多肽在胃、肝脏、肾脏、肠道等安排中的表达，然后促进尿酸的分泌。姚丽等[16]研讨穿山龙乙醇洗脱液可显着下降高尿酸血症小鼠的血尿酸水平。侯建相等[17]研讨虎杖提取物可以显着下降高尿酸血症动物模型血尿酸水平，并按捺黄嘌呤氧化酶活性。刘文波等[18]经过研讨发现，黄柏、土茯苓、泽泻均能下降氧嗪酸钾盐所造成的的高尿酸血症小鼠血尿酸水平。总归，泄浊解毒方是经过清热解毒、利湿泄浊而使血尿酸下降，以治本为主，标本兼治，操控复发，且该方对血脂也有显着改进效果。
5 参考文献
[1] 我国医生协会心血管内科医生分会.无症状高尿酸血症兼并心血管疾病诊治主张我国专家一致[J].我国医学前沿杂志，2010，2（3）：49-55.
[2] 马力.高尿酸血症和代谢综合征[J].我国医刊，2010，15（8）：18-19.
[3] KAO MP，ANG DS，GANDY SJ，et al.Allopurinol benefits left ventricular mass and endothelial dysfunction in chronic kidney disease[J].J Am Soc Nephrol，2011，22（7）：1382-1389.
[4] KOSTKA-JEZIORNY K，URUSKI P，TYKARSKI A，et al.Effect of allo-purinol on blood pressure and aortic compliance in hypertensive patients[J].Blood Press，2011，20（2）：104-110.
[5] XU C，WAN X，XU L，et al.Xanthine oxidase in non-alcoholic fatty liver disease and hyperuricemia：one stone hits two birds[J].J Hepatol，2015，62（6）：1412-1419.
[6] 秦晓东，孙立明.高尿酸血症与颈动脉病变的相关性[J].广东医学，2016，37（19）：2914-2915.
[7] 施桂英.痛风——降尿酸医治的新策略[J].中华风湿病学杂志，2007，11（3）：129-131.
[8] 谢克琴，钟琴.中医药医治高尿酸血症的效果机制研讨进展[J].风湿病与关节炎，2016，5（10）：77-80.
[9] 中华医学会.临床医治攻略·风湿病分册[M].北京：公民卫生出版社，2005：120.
[10] 蔡浙毅，费秀美，吴锋，等.中药尿酸方防治高尿酸血症效果调查[J].辽宁中医杂志，2007，34（11）：1579-1580.
[11] 刘荣东，江慧梅，黄如萍.健脾化痰法对痰湿型代谢综合征中脂肪肝并高尿酸患者的影响[J].广州中医药大学学报，2012，29（3）：239-242.
[12] 王红霞，张相鹏.曹东义教授医治急性痛风性关节炎经历[J].风湿病与关节炎，2017，6（6）：47，75.
[13] 郭淑云，张薇，张琰.土茯苓对高尿酸症小鼠血清尿酸的影响[J].我国药业，2012，21（13）：3-4.
[14] 赵岭梅.中药医治高尿酸血症27例[J].中医杂志，2007，48（6）：533-534.
[15] 陈燕，陈肖霖，刘盂婷，等.根据高尿酸血症大鼠oatp1al表达的萆薢总皂苷降尿酸机制讨论[J].时珍国医国药，2015，26（10）：2330-2332.
[16] 姚丽，刘树民.穿山龙医治急性痛风性关节炎有用部位的试验研讨[J].中华中医药学刊，2010，28（8）：1724-1726.
[17] 侯建平，王亚军，严亚峰，等.虎杖提取物抗动物高尿酸血症的试验研讨[J].西部中医药，2012，25（5）：21-24.
[18] 刘文波，李兴福.蛋白质组学技能在风湿性疾病中的使用[J].国外医学（内科学分册），2006，33（12）：507-511.
