张国英+杨正强+褚泽群
本年31岁的汪女士3年前生了第一胎，其时是剖宫产。怀上第二胎后，由于有之前一次的妊娠阅历，汪女士决心满满。可是，在怀孕20周B超查看时，医师发现了令人担忧的状况——汪女士呈现了前置胎盘，她的胎盘附着于子宫下段，而且胎盘还植入了剖宫产的瘢痕部位，被确诊为“阴险性前置胎盘”。
阴险性前置胎盘是指彻底的胎盘前置，而且或许有植入，十分简单导致大出血而危及到母婴的安全。阴险型前置胎盘往往发作在第一胎是剖宫产的妈妈身上，也是前置胎盘中最危险的状况。由于第一次剖宫产在子宫上留下了疤痕，第2次怀孕时胎盘极端简单掩盖子宫前壁的疤痕，所以不少二胎孕妈妈胎盘在子宫疤痕处有粘连、植入，乃至穿透。
阴险“三规范”
当一个孕妈妈满意了以下三种状况，咱们就能够确定为阴险型前置胎盘。一是子宫有伤痕（一般为第一胎剖宫产），二是胎盘掩盖在子宫前壁的疤痕上，三是胎盘在子宫疤痕处有粘连、植入乃至穿透。这类型的产妇，再次进行剖宫产时要把胎盘从子宫里剥离出来，产后发作大出血的危险极高，子宫切除率高，需要在32～34周时提早入院，进行紧密调查，而且查好血型，配备好相应的血液，择期剖宫产。
预留球囊介入术，
削减产后大出血
阴险性前置胎盘极易发作产后大出血，这种类型的产妇剖宫产术中，66.7%的出血都会超越2 000毫升，14.5%的患者出血高达5 000毫升，且子宫切除率十分高。曾经，经过预留导管栓塞介入的方法，能够将产妇的出血量下降至1 200毫升左右，削减了大约2/3的术中出血。可是，这种方法的手术时刻较长，创伤较大，不易于缝合创伤。
现在，手术的方法更换为预留球囊介入术。在手术开端之前，经过预留14～18毫米的球囊封堵腹主动脉。在胎儿出世后，当即向球囊内灌水，使球囊的体积即时到达最大，从而在胎盘出血点的上方将血液堵住，削减出血量。经过预留球囊介入术，现在现已能够将出血量最低控制在200～300毫升。削减了术中约90%的出血量，极大地保证了产妇的安全。
当时，越来越多的年轻夫妇挑选再生一个孩子。可是，孕妇须防备阴险性前置胎盘的发作，仔细做好产前查看，如有不适应及时去医院就诊。必要时应考虑介入医治，尽最大或许下降危险，保证母婴安全。
