贾源隆
70岁的老王，平常身体健康，即便偶感风寒，多喝点开水歇息一下，常能很快康复。他对自己的身体很自傲，很少去医院治病。可是他最近一次伤风，却呈现了头晕、咽干、乏力、咳嗽症状，多日不愈。去医院查看血压180/100毫米汞柱，心电图无反常。处以降压、镇咳等医治，服药后咳嗽很快减轻，但仍头晕乏力。特别是在走路时，紧走几步，即感喉部发紧，停下歇息则好转。后来发生频频，去医院查看，医师置疑他是心绞痛发生，主张他做动态心电图查看，但他以为心前区不痛、不闷，又没冠心病史，私行做主没有做就回家了。谁知两天后老王在上楼时，俄然晕倒，紧迫送入医院查看心电图，确诊为急性心肌梗死，经抢救脱险。
冠心病是老年人的常见多发病，一般心前区痛苦常会引起患者注重，而关于其他部位的痛苦、不适，患者常不会将其和心脏疾患联络在一起。有些老年人感觉愚钝，对痛苦不灵敏，特别是异位心绞痛，痛苦仅仅表现为喉部有紧迫感、呼吸不畅，因而更易粗心。也有一些白叟患有心肺功用不全，走路时也常是呼吸短促，喉部发紧，常易和此病相混杂，应留意辨别。
异位心绞痛发生的原因，和心脏的感觉神经传导通路有关。在心肌缺血缺氧时，心肌部分发生的代谢致疼物质，影响心脏痛觉感受器，宣布痛苦神经激动，经交感神经传入椎旁神经节及相应阶段的后角神经元，并穿插入对侧的脊髓丘脑束上行入丘脑，由丘脑传入大脑皮层，发生痛苦感觉。因为心脏缺少传递痛觉信号的神经纤维，来自内脏及躯体安排的疼觉纤维在中枢共享一起的神经通路，并常会聚于脊髓阶段同一神经元。根据上述这些人体解剖及神经特色，心脏痛苦常呈弥散性，难以定位。因而，心绞痛可发生在心前区，也可呈现在其他部位。笔者就曾医治过一位排便肛门痛的心绞痛患者。
因而，老年人特别是有高血压、高血脂、糖尿病者，呈现有部分不适、痛苦且时刻时间短，歇息后可好转，部分及相应安排又无显着改动时，要想到心绞痛的或许，要及时做心电图、动态心电图及相应查看，以及时清晰确诊。若正在发生，应立即让其含服消心痛、心痛定或速效救心丸，若能缓解，应高度置疑心绞痛发生，应立即入住医院给予正规医治。endprint
