葛丽娜+刘建平
γ谷氨酰转肽酶（γ-GT），是肝功能检测中常有的项目。
血清中γ谷氨酰转肽酶首要来自肝胆体系，它在肾脏、肝脏和胰腺含量丰厚。在肝脏中广泛散布于肝细胞的毛细胆管一侧和整个胆管体系，因而，当肝内组成亢进或胆汁排出受阻时，血清中γ谷氨酰转肽酶就会增高。
γ谷氨酰转肽酶升高多见于以下状况：
胆道堵塞性疾病 原发性胆汁性肝硬化、硬化性胆管炎等所造成的的缓慢胆汁淤积，γ谷氨酰转肽酶分泌受阻，随胆汁反流入血液，致使血清谷氨酰转肽酶偏高。
病毒性肝炎 急性病毒性肝炎时，坏死区附近的肝细胞γ谷氨酰转肽酶组成亢进，引起血清谷氨酰转肽酶偏高。缓慢活动性肝炎时γ谷氨酰转肽酶检测值常常高于正常值的1～2倍。如长时间升高，或许有肝坏死倾向。
酒精性肝炎、药物性肝炎 急性酒精性肝炎患者γ谷氨酰转肽酶可达1 000单位/升以上，缓慢酒精性肝炎患者也可在100单位/升左右。酗酒者当其戒酒后γ谷氨酰转肽酶可随之下降。
药 物 某些药物能使血中γ谷氨酰转肽酶活性升高，如抗癫痫药（扑癫酮），镇静药（巴比妥、苯妥英钠），三环类抗抑郁药、对乙酰氨基酚或其他能诱导肝微粒体生物转化体系的药物，均可导致γ谷氨酰转肽酶升高，停药后可降至正常。
脂肪肝 脂肪肝患者的γ谷氨酰转肽酶也常升高，但一般营养性脂肪肝时血清γ谷氨酰转肽酶多不超越正常值的2倍。
肝硬化 血清γ谷氨酰转肽酶的改动取决于肝内病变有无活动及其病因。在非活动期多属正常，若伴有炎症和进行性纤维化则往往上升。原发性或继发性胆汁性肝硬化，往往前期有γ谷氨酰转肽酶升高。肝硬化前期时γ谷氨酰转肽酶升高，严峻患者特别是晚期病患反而很低，这或许因为肝细胞γ谷氨酰转肽酶组成才能损失，因而以为，肝硬化患者假如γ谷氨酰转肽酶较高，提示疾病尚处于前期阶段。
肝 癌 原发性或转移性肝癌患者中，γ谷氨酰转肽酶大都呈中度或高度添加，可大于正常的几倍乃至数十倍，而其他体系肿瘤多属正常。肝癌患者γ谷氨酰转肽酶的测定成果与其他肝胆疾病，特别与黄疸病例堆叠甚多，故单项测定γ谷氨酰转肽酶对肝癌并无确诊价值，若一起测定甲胎蛋白、碱性磷酸酶，则确诊价值较大。甲胎蛋白阳性，碱性磷酸酶、γ谷氨酰转肽酶上升，特别在无黄疸、转氨酶正常或仅轻度升高者，应高度警觉肝癌或许。
其 他 胰腺炎、胰腺肿瘤、前列腺肿瘤等，血清γ谷氨酰转肽酶亦可轻度增高。
（刘建平主任每周一上午在浦建路临沂北路仁济医院东院9号楼三楼有特需门诊，周二全天在江月路2000号仁济医院南院有专家门诊，周四上午在山东中路145号仁济医院西院4号楼四楼有特需门诊，周五上午在康新公路4358号上海世界医学中心有特约门诊）
