老张本年52岁，平常身体一向很健康。前几个月，单位安排体检，作用不查不知道，一查吓一跳。做完腹部B超后，医生通知他，肾脏上有一个三厘米多的低回声团块，主张他马上去医院就诊。老张听到这个音讯傻了眼，第二天一大早就赶到中山医院泌尿科挂号。医生具体问询病史后，主张老张行肾脏增强CT查看，进一步清晰肾脏团块的性质。几天后，坐卧不安的老张等到了CT陈述：左肾占位（3×4厘米），肾癌或许。他当即去泌尿科复诊，医生细心读片后通知老张，他肾脏上长了肿瘤，恶性或许性很大，依据中山肾肿瘤评分体系的点评，主张其行肾部分切除术。老张很疑问：自己身体没有一点儿不适，平常吃饭睡觉没有一点儿问题，腹部也不痛苦，小便也正常，会不会医院搞错了？
不易被发现的肾恶性肿瘤
肾恶性肿瘤发病率逐年升高，世界计算，现在肾恶性肿瘤占一切恶性肿瘤的3%。在上海，肾恶性肿瘤现已进入男性最常见恶性肿瘤的前十名，位居第九。前期肾恶性肿瘤没有任何临床症状，绝大多数患者是体检或做其他查看时被发现。当呈现腹部肿块、痛苦和血尿等临床症状时，肾肿瘤往往现已发展到中晚期。
肾部分切除术渐成“干流”
不管早、中、晚期，手术都是肾恶性肿瘤最有用的医治办法。曾经的手术办法是肾彻底治愈性切除，即把肾脏连同周围脂肪一同完好切除。跟着技能的前进，肾部分切除术，即仅切除肿瘤部位，保存其他正常肾脏安排的手术办法逐步取得认可。肾部分切除术既能完好切除肿瘤，取得杰出的肿瘤医治作用，又能保存一部分正常肾安排，削减术后肾功用不全和高血压等疾病的发病率。有研讨发现，两组肿瘤状况相似的患者，别离行彻底治愈性肾切除和肾部分切除，随访一段时刻后，承受肾部分切除术的患者取得了更好的日子质量和更长的生计时刻。在国内外大型的医学中心，肾部分切除术的同期手术病例数现已逐步超过了肾彻底治愈性切除术，成为肾肿瘤的首要手术办法。而在中山医院泌尿外科，每年肾部分切除术的手术病例数也已占一切肾恶性肿瘤手术病例数的60%～70%。
“中山评分”体系：第一个依据国人的肾肿瘤量化点评体系
肾部分切除术是一种高难度手术，术中术后都或许发作出血、尿漏等严峻并发症，不只需求手术医生具有丰厚的手术经历和高明的手术技巧，更需求具体的术前点评。以往医生都是依据个人经历进行非量化点评，2009年国外呈现第一个肾肿瘤量化评分体系——PADUA评分体系，用于辅导肾肿瘤手术办法的挑选。可是，这一评分体系有7个单项点评目标，比较杂乱，在临床工作中难以推行，且一切数据均源于国外患者的材料，是否适用于国人病况也尚不知道。这以后呈现的RENAL评分体系也存在相似问题。鉴于此，中山医院泌尿外科肾肿瘤医治团队于2015年提出了第一个依据国人的肾肿瘤量化点评体系——肾肿瘤“中山评分”体系（以下简称“中山评分”体系）。该体系依据3个单项点评目标——肿瘤肾内直径、肿瘤方位、肿瘤累及肾脏深度，将肾肿瘤的杂乱程度分红简略（≤4分）、中度（5～7分）和高度（≥8分）三个层次，十分便于使用和推行（图）。
术前“评分”，优选手术办法
简略和中度杂乱的肾肿瘤，能够安全地进行肾部分切除；高度杂乱的肾肿瘤，如肿瘤肾内直径较大、累及肾本质较深，或坐落肾门部位，乃至侵略肾门大血管，应进行彻底治愈性肾切除；若客观病况要求对高度杂乱的肾肿瘤进行肾部分切除，则需求进行紧密的术前预备和严厉的术后调查。“中山评分”体系能够用于对肾恶性肿瘤进行术前具体点评、猜测肾部分切除的手术难度和术后严峻并发症的发作概率、科学地辅导肾恶性肿瘤手术办法的挑选，为更多患者争取保肾时机，其使用的相关作用已在国内外学术期刊上宣布，取得了国内外同行的认可。现在，在该评分体系的辅导下，中山医院肾肿瘤医治团队对肾肿瘤的外科手术医治办法进行了深化探究和立异，展开了机器人辅佐腹腔镜肾部分切除、经腹腔镜（后腹腔镜）肾部分切除、3D腹腔镜（后腹腔镜）肾部分切除等术式。一起在传统开放性手术的基础上，展开了迷你切断杂乱肾肿瘤保肾手术，在肾肿瘤外科手术医治范畴构成多元化和多手法的立体医治办法。针对不同患者可挑选不同的手术计划，以取得最佳的医治作用。
老张的肾肿瘤：肾内直径为2厘米，评分2分；肿瘤坐落肾脏背侧，评分1分；肿瘤侵略肾髓质，评分2分。总分为“中山评分”5分，归于中度杂乱肾肿瘤，能够行肾部分切除术。在进行了充沛的术前预备后，老张承受了腹腔镜下肾部分切除术。手术圆满成功，在完好切除肿瘤的一起，保存了大部分患侧肾脏的功用。术后第6天，老张康复出院，病理作用终究证明了医生术前的判别，为肾通明细胞癌Ⅱ级。由所以前期肿瘤，不需求术后辅佐医治，只需定时复查即可。现在，老张已开端上班，康复了以往的正常日子。
专家简介
郭剑明复旦大学隶属中山医院泌尿外科主任、教授、博士生导师，复旦大学泌尿外科研讨所副所长。中华医学会泌尿外科学分会我国泌尿系结石联盟和世界泌尿系结石联盟委员，我国医生协会泌尿外科分会委员，我国中西医结合学会泌尿外科分会委员。拿手肾肿瘤、膀胱肿瘤、尿路结石、前列腺癌等泌尿外科各类杂乱病和稀有病诊治。
专家门诊：周一、周二上午
