薛宁
肾脏病是损害人类健康的严重疾病，我国成年人患病率约10.8%。肾脏病前期没有显着症状，多经过健康体检或因其他疾病就诊而偶尔发现。 肾脏病的病因杂乱多样，但并非不行防备，活跃操控引起肾脏病的高危要素，定时随访，可削减肾脏病的发作，推迟肾脏病的发展。
1.高血压高血压长时间操控欠安者，易呈现蛋白尿（尤其是微量白蛋白尿）、血肌酐升高。当然，肾脏病本身也或许导致血压升高。
对策：高血压患者应每3个月查一次尿白蛋白/肌[xn1]酐，每6～12个月查一次肾功能。呈现下肢水肿、泡沫尿、夜尿次数增多者，以及青年高血压和血压操控欠佳者，勿忘查看肾和肾血管相关方针。
2. 糖尿病计算标明，30%～40%的糖尿病患者会呈现糖尿病肾病。前期并无显着症状，仅尿中泡沫增多，尿液查看可发现微量白蛋白尿，跟着病况发展，尿白蛋白逐步添加，呈现水肿、血肌酐升高，终究或许导致尿毒症。
对策：糖尿病患者应每3～6个月查一次糖化血红蛋白，操控方针为7%以下，老年人能够恰当放宽至7%～9%。对靶器官进行评价时，患者尤其要重视尿白蛋白/肌酐水平，发现异常及时至肾脏专科就诊。
3.高尿酸血症和痛风高尿酸血症和痛风是肾脏病患者最为常见的前期症状，可直接导致肾脏病。也就是说，高尿酸血症和痛风既是肾脏病的“因”，更是肾脏病的“果”，约90%的高尿酸血症是由肾脏病引起。
对策：改动生活方式，如低嘌呤饮食、戒酒，留意患肢部分保暖，定时进行血肌酐、尿酸和尿液查看。高尿酸血症患者血尿酸应操控在360微摩尔/升以下，重复痛风发作患者血尿酸应操控在300微摩尔/升以下。
4.冠心病冠心病患者的肾动脉常常呈现狭隘，可导致缺血性肾病，表现为夜尿增多、血肌酐升高。别的，冠心病患者内行冠脉CT查看或冠脉造影运用造影剂后，或许导致造影剂肾病。兼并糖尿病或高龄者，发作造影剂肾病的危险更高。
对策：冠心病患者应定时进行尿白蛋白/肌酐和肾功能查看，血压操控欠佳者需行肾血管查看。在做造影前，需调整部分正在运用的药物，造影后应多喝水。肾小球滤过率低于60毫升/每分钟者或许需求静脉用药，以下降肾损害危险。
5.本身免疫性疾病系统性红斑狼疮、血管炎、类风湿关节炎等本身免疫性疾病均可累及肾脏。藥物亦可伤肾，故须在医生指导下慎重用药。
对策：在医治原发疾病、监测原发病活动方针的一起，勿忘查尿常规、尿白蛋白/肌酐和肾功能。
除以上或许引起肾脏病的高危要素外，肥壮者易患肥壮相关性肾病，呈现蛋白尿和血肌酐升高。长时间服用止痛药、感冒药、退热药、肿瘤化疗药、不明成分的营养品、减肥药、肾毒性中草药和中成药者，也须警觉肾脏病。
总归，呈现不明原因的水肿、泡沫尿、尿色改动、尿量改动、夜尿增多、腰酸等，很或许患有肾脏病，需及时至肾脏专科就诊。
丁小强复旦大学隶属中山医院肾内科主任，上海市肾病与透析研究所所长，上海市肾脏疾病临床医学中心主任，上海市肾脏疾病与血液净化要点试验室主任，上海市血液透析质量操控中心主任。世界血液透析学会理事，我国医生协会肾脏内科医生分会副会长，上海市医学会肾脏病学分会上一任主任委员，上海医生协会肾脏内科医生分会副会长。endprint
