李增烈
有一类胃肠病，表现为腹痛、腹泻、便秘、排便困难、腹胀、厌恶、吐逆、早饱等症状之一或几项，用生化、印象及内镜等办法查看未能发现器质性病变，也不能用器质性疾病作出解说，在临床实践工作中并不罕见，称为功用性胃肠病（FGIDs）。病程一般较长，且对惯例医治反响差，因而患者苦恼，医生头痛。
问题出在哪儿
近年来很多研讨发现，精力心思因素在本病发作开展中有重要效果，其机制与脑-肠轴活动密切相关。
整个胃肠道散布着极为丰厚的神经细胞，其总数仅次于大脑，故有“肠脑”（gut-brain）的美名。胃肠道功用正常发挥，有赖于肠神经系统与中枢神经系统之间的和谐与整合，这个整合就是脑-肠轴，脑-肠轴这个纵向联络又将神经-内排泄-免疫系统横向联络在一起，构成一个上下纵横的立体网络。更重要的是，这个纵向联络是双向“两车道”。视觉、听觉、嗅觉等收集到的外来影响，大脑内生的高档活动，如思维、情感、希望等信息，通过中枢的传出神经（下行道），影响胃肠道的感觉、运动、排泄与免疫、炎症反响。而消化道的各种反响，也可通过“上行道”影响中枢的痛觉、心情和行为。在“下行”和“上行”过程中，还可“横向”传递，将影响扩展到其他部位与脏器的活动。
由此不难理解，一旦脑-肠轴功用调理紊乱，就会呈现多种反常症状。因而，包含改进精力行为与调整脑-肠轴在内的归纳疗法应运而生。
胃病从“心”论治
神经细胞间信息的传递，是在神经细胞突触间进行的，这种传递有赖于“递质”的效果，“递质”不光质要好，量也要够，才干发挥正常功用。
假如能使“递质”的耗费削减，等于添加了“递质”，就可促进神经细胞间传递功用，发挥抗郁闷效果，改进患者郁闷焦虑状况，使内脏的过度灵敏状况下降，然后改进消化道不适症状。这儿常用到的一种药为“黛力新”。
黛力新是由两种三环类化合物组成，所以它的通用名
就是两种药物称号合起来，称为三氟噻吨美利曲辛片。小剂量的三氟噻吨是一种神经阻滞剂，它可促进“递质”——多巴胺的组成和开释，使神经细胞之间的多巴胺含量添加，而发挥抗焦虑和抗郁闷效果；第二种成分美利曲辛（四甲蒽丙胺），是一种双相抗郁闷剂，能够一起按捺两种“递质”（去甲肾上腺素及5-羟色胺）的耗费，也能进步“递质”的含量。两种成分的合剂具协同调整中枢神经系统功用，具有抗郁闷、抗焦虑和促进振奋的特性。
两药“伙伴”的长处一方面是美利曲辛能够对抗大剂量三氟噻吨的副效果；另一方面，两者彼此拮抗的成果，又可削弱单一美利曲辛的副效果。所以临床上也相应表现出两种成分在效果方面的协同效应和副效果方面的拮抗效应。
此外，本药还有必定抗过敏、镇痛、抗惊厥效果，但无抗精力病效果。本药是精力類药物，而不是抗精力病药物，患者对此常有疑虑，有必要向患者解说清楚。
习惯证
并不是每一例功用性胃肠病，更非一切胃肠病患者都要用黛力新。以笔者之见，习惯证应包含两类。
1.惯例医治，包含药物品种挑选适宜，阶段满足，通过心思引导，依然无效的反流性食管炎、缓慢胃炎、溃疡病、肠易激归纳征、溃疡性结肠炎、胆总管括约肌失调、神经性厌食、贪食症等。
2.一般胃肠病患者一起有下列症状与疾病者：
神经症，郁闷或焦虑性神经症、疑病性神经症等；
植物神经功用紊乱；
多种焦虑郁闷状况，包含某些应激、生理时期、药物与酒精成瘾等随同的焦虑和郁闷，老年性郁闷，反响性郁闷，脑器质性疾病如脑动脉硬化后郁闷，心境恶劣；
多种缓慢疾病随同的焦虑郁闷，如缓慢肝炎、甲减、糖尿病、高血压、哮喘、更年期归纳征、经前期归纳征、手术前的焦虑、严峻手术伤口继发的焦虑和郁闷，乃至与心情改动有关的口腔溃疡，以及多种顽固性和缓慢痛苦。
需注意的是，黛力新有较多禁忌证及用药注意事项，故需在医生指导下运用，不行私行使用。endprint
