李雯妮
横膈是由肌筋膜组成，为肺脏器官与腹部器官的距离，左右各一，突向胸腔润滑的半弧状暗影，右侧高于左边约一个肋空隙，随呼吸而上下移动。横膈之上是胸腔，其下是腹腔，呈一拱形的天幕状，其顶部大约相当于肝脏的上界。简略地说，横膈就是切割胸腔和腹腔的肌性安排。呼吸运动依托横膈的上下运动来牵拉肺构成腹式呼吸，胸大肌等牵拉胸廓运动构成胸式呼吸。在胸片上，由黑转白处被称之横膈，坐落两头的小小“牛角尖”被称之为肋膈角。
横膈举高是指横膈上升。放射科医师在阅览胸片时，经常会遇到横膈升高的患者，但单纯确诊为横膈升高并没有实践临床意义。作为印象学确诊，要结合患者的病史及其他材料，对升高之横膈周围X线征象进行归纳剖析，或经过做其他针对性查看项目，才干找出引起横膈升高的真实原因。
如膈肌高低不平或许为生理性或肺脏、腹腔压力过高构成，如膈肌呈现对立运动或许与膈神经麻木有关；横膈与肋骨构成肋膈角、与心脏构故意膈角，正常情况下均为锐角；左边膈下有胃泡可显现膈肌的厚度，如有增厚或许有肺底积液；右侧膈下有肝脏，如右侧膈肌显着高于左边时应考虑肝脏疾病或胸膜病变。
横膈举高多见于胸内或腹内病变引起，下面罗列一些临床或许遇见的疾病。
肺底积液 肺底积液并不能真实引起横膈升高，它仅仅假性横膈举高，多为单侧，有时可见双侧，是横膈“升高”最常见的原因，在临床病例中约占 50% 以上。在确诊肺底积液时，要尽量寻觅导致横膈升高的随同疾病，如原发性肺脏肿块或许肝肿块等。
肺容积的改变 各个肺叶段不张都有导致横膈升高的或许性。假如患者有胸部手术史，可使肺容积缩小引起横膈升高，比较稀有的情况就是肺部发育不完全。
腹部疾患 腹部手术之后或许呈现膈下脓肿，且常伴胸腔积液，会引起单侧横膈升高。间位结肠（坐落肝和膈之间的横结肠）、扩张的胃肠道和肝脏的巨大肿瘤等要素也可导致单侧或许双侧横膈升高。
膈疝和膈膨出 当膈疝发作的时分，经过胸腹裂孔疝、食管裂孔疝，腹腔脏器能够进入胸腔，导致横膈举高。膈肌的某个单薄区假如向上杰出就会发作膈膨出，膨出的横膈可有活动性。
膈神经麻木和横膈肿瘤 引起单侧横膈升高的另一个主要原因就是膈神经麻木，包含原发性肿瘤、纵膈恶性肿瘤等。横膈巨大间皮瘤、纤维瘤、脂肪瘤也能够引起横膈呈现明显升高的情况，可是这种临床事例发作比较罕见。
外伤性的膈决裂 尤其是右侧横膈受损，能够导致横膈呈现明显升高的情况。
肥 胖 肥胖者因为腹部脂肪的堆积，腹腔压力升高，横膈举高使胸腔压力增高，约束了肺的呼吸功用，严重者或许会构成缺氧。
总归，引起横膈升高有多种要素，有时横膈举高或许是生理性的，并没有什么特别的临床意义，也不会影响人们的日子和健康。可是，不明原因的横膈举高应引起患者的高度重视，必要时需要去正规医院进行复查及必要的辅佐查看，如腹部B超、CT等查看，以扫除或许存在的器质性疾病。
（刘建平主任每周一上午在浦建路临沂北路仁济医院东院9号楼三楼有特需门诊，周二全天在江月路2000号仁济医院南院有专家门诊，周四上午在山东中路145号仁济医院西院4号楼四楼有特需门诊）
