李儒芝
莉莉怀孕时听人说临产很苦楚，是过“鬼门关”，所以打定了主见要做剖宫产。手术很顺畅，孩子也挺好，就是感觉耻骨部位麻痛，术后半年了，一遇阴雨气候，仍模模糊糊的难过。到医院查看，说是剖宫产引起的神经损害，需求渐渐康复。
许多人以为剖宫产安全无害，但现实恰恰相反。剖宫产有或许引起许多并发症或损害，神经损害就是其中之一。仅仅严峻的神经损害较少见，因而很少引起人们的注重。
腹壁神经损害
腹壁解剖结构有表皮、皮下安排、肌肉、筋膜、神经和为这些安排供给养分的血管，切开腹壁时不可避免地会构成神经损害。
前腹壁首要受胸腹神经、髂腹下神经和髂腹股沟神经分配。胸腹神经由第7～11肋间神经组成，脱离肋空隙后，在腹内斜肌和腹横肌之间向前下方行走，沿途宣布肌支，分配腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌和腹直肌；进入腹直肌前鞘后，构成前皮支，分配腹前壁皮肤。髂腹下神经和髂腹股沟神经都是腰丛的分支，前者在髂前上棘水平进入腹内斜肌和腹横肌之间，后者坐落髂腹下神经的下方，走行与前者大体平行。前腹壁神经分配具有节段性，第10胸神经散布区域在脐平面，第12胸神经散布区域为脐与耻骨联合连线的中点平面。髂腹下神经首要由第12胸神经和第1腰神经组成，担任下腹皮肤感觉；髂腹股沟神经由第1腰神经组成，担任腹股沟和大腿皮肤感觉。
曩昔剖宫产选用下腹正中切断，从肚脐向下笔直切开腹壁；现在多选用下腹部横切断，一般在耻骨联合上方2～4横指水平（相当于阴毛散布的上缘邻近），切断长约10厘米。腹壁皮肤内有小血管、淋巴管和神经，任何部位的切断都会引起皮肤神经损害，构成部分皮肤感觉的缺失。下腹部横切断常发作切断皮肤麻木感，但症状一般较轻，很少引起注重。假如横切断较宽较大时，有或许损害髂腹下神经和髂腹股沟神经，前者会引起下腹部或阴阜皮肤的感觉反常，后者会引起阴唇和腹股沟邻近的皮肤感觉反常。假如横切断更大时，或许引起大腿前部的感觉反常，包含麻木感和苦楚感。
假如分配腹壁肌肉的神经受损，会构成腹壁肌肉缓慢或萎缩，构成腹壁缺陷。
麻醉引起的神经损害
剖宫产术的麻醉办法包含部分麻醉、硬膜外麻醉、腰-硬联合麻醉和全身麻醉。局麻简洁易行，安全性好，能坚持患者清醒，对生理功用搅扰小，并发症少。但关于像剖宫产这样规模大且部位深的手术来说，其止痛效果及肌松效果均差，现在较少运用。全麻不影响产妇的循环系统功用，能保证子宫的血供，但麻醉药可通过胎盘屏障然后按捺胎儿呼吸中枢；别的对设备和技能的要求较高，一般不予选用。
现在剖宫产多挑选硬膜外麻醉或腰-硬联合麻醉。长处是办法简洁，麻醉效果杰出，麻醉平面易操控，不引起全身代谢及重要器官的功用障碍；不影响子宫缩短。缺陷首要是易引起低血压。一起，硬膜外麻醉或腰-硬联合麻醉也可构成不同原因和程度的神经损害。
1.直接损害：硬膜外穿刺及置管过程中，可构成神经根冲突、损害。患者可有分配区域的感觉消失或运动障碍，并伴有根性苦楚，临床上表现为腰腿痛。
2.药物副效果：局麻药具有神经毒性，脊神经长时间与局麻药触摸，能够构成神经损害，引起相应症状。
3.骶神经被阻滞：当骶神经被椎管内的局麻药阻滞时，可使膀胱逼尿肌和内括约肌暂时失掉功用，发生排尿困难，一般在麻醉效果消退后，排尿功用即可康复。少量病例继续排尿困难会继续数天，往往需求医治。
剖宫产后神经损害所导致的症状有时很难康复，给患者构成长时间苦楚。因而，应严厉剖宫产指征，削减不必要的剖宫产。有必要剖宫产时，麻醉和手术操作要标准，尽量削减神经损害的时机。
