姚佳黛
肺癌是发病率和死亡率增加最快、对人们健康和生命要挟最大的恶性肿瘤之一，不少人都谈“癌”色变。关于肺癌患者而言，疾病的来临是不幸的。但跟着医学技能一日千里的开展和跨年代的改造，肺癌患者在医治方面又是走运的，从前确诊肺癌就好像“宣判了死刑”，现在却也能从黑私自寻觅光亮。本期，咱们有请站在肿瘤医治最前沿的上海交通大学隶属胸科医院肿瘤科（上海市肺部肿瘤临床医学中心）主任陆舜教授，带咱们走入肺癌医治的新年代。
改造之路：肺癌医治的“分水岭”
谈起肺癌医治近二十年来的巨大更迭与立异开展，陆舜教授无不慨叹，他娓娓道来：“二十年前，肺癌尚没有多少有用的医治办法，仍是经过‘杀敌一千，自损八百的细胞毒类化疗办法来医治。那时，肺癌中的肺小细胞肺癌的医治有用率仅在25%左右，一切的医治计划都没有太大的不同。2004年，咱们进入了靶向医治的年代。在开端，咱们也不知道为什么运用相同的药物，有的患者有用果，有的患者效果却微乎其微。后来美国的研讨人员对患者进行了基因测序之后发现了表皮生长因子受体（EGFR）突變。这是肺癌医治中的第一道‘分水岭。”
自表皮生长因子受体骤变的发现和验证开端，可谓打开了精准医治年代的大门。2009年，我国学者将吉非替尼医治非小细胞肺癌的研讨（IPASS研讨）成果宣布在《新英格兰医学杂志》上，就此拉开了肺癌的分子靶向医治的新篇章。之后短短几年时刻，肺癌医治进入了相对明晰的精准免疫医治，包含陆舜教授在内的我国学者参加了许多世界重要研讨计划的评论，乃至开端担任首要研讨者。2016年，我国学者关于奥希替尼（AZD9291）医治吉非替尼耐药后T790骤变的肺癌的研讨再次宣布在《新英格兰医学杂志》。我国的肺癌医治技能从二十年前的“落后挨揍”开展至今，已成为科学前沿的“弄潮儿”。
这些肺癌医治学术上的成果好像与咱们群众大众有些遥不行及，但正是因这一道道“分水岭”，使得我国肺癌患者均匀中位生存期从最早的一年左右的时刻跃升到了近三年的生存期。这不光是数字上的改动，更是每个患者的“期望之火”。且医治药物为高效低毒的口服靶向药，运用方便，也无需住院医治。一起国家政府鼎力支持，这些药物很快进入了国家医保、农保，关于我国大多数患者来说，患病后的日子质量得到了显着改进。
治前检测：因地制宜，走出“试错年代”
肺癌并不是一种疾病，而是一组疾病。跟着人们对肺癌的实质有了越来越明晰的知道，依照不同的基因类型，肺癌能够被分为几十种。在医治方面，也需要将病况分期分型，因人而异。现在的精准医疗，即经过各种医学检测技能，精确找到疾病的原因和医治的靶点，然后运用精准的药物，进行有针对性的医治。
由此，陆舜教授特别着重“先检测，后医治”的重要性，这是每个肿瘤患者“特性化医治”的条件。经过检测，医师能了解患者不同分型的肺癌、是什么病理、有何基因骤变、免疫特征如多么，然后为患者规划“私家订制”的医治计划。这诊前检测，首要方法为细针穿刺的活检。
陆舜教授说道：“许多患者不愿意做有创的查看。但是，咱们要将这个观念纠正过来，要科学看待医治的这一必经进程。假如没有经过有创查看，没有断定病理的活检，是不能为肿瘤患者进行精确医治的。若在医治中药物资生了耐药，则更需要做二次活检以寻觅耐药的原因，做精准有用的医治。咱们现已走出了盲目吃药看病的‘试错年代了。”
医患同心：为精准医治“添砖加瓦”
现在西医医治有化疗、放疗、手术、靶向医治、免疫医治这五种抗击肺癌的“兵器”。陆舜教授提及“科学治癌”中的归纳医治战略，特别弄清这并非是把一切的医治计划都“一股脑儿”地运用在患者的身上。
所谓归纳医治，是在摸清患者肿瘤的“特性”之后再结合患者的具体情况，如身体状况、心思状况以及经济才能等进行的归纳考量。陆舜教授一起也说到：“肿瘤医治要着重多学科的联合医治，打破专科医治的边界。”
“首诊这个环节，也要具有科学的归纳医治概念。”陆舜教授解释道，“关于医师来说，初次触摸一个前来问诊的患者，就要有远瞻性，想到之后该怎么用药或许怎么手术医治。关于患者来说，要先来具有专科才能与医疗条件才能的大医院这里首诊，而不是当病况医治不好了才转到大医院来‘弥补。”
在陆舜教授看来，成功的医治不仅仅在于医学条件与技能的改造开展，更在于医患的科学观念及团结合作。
走向未来：将肺癌变成缓慢病
肺癌医治这二十年日新月异的开展，人们对肿瘤的医治理念也阅历了改动。21世纪，这场与肿瘤的“战役”，从束手无策的“被迫防护”改动为了活跃寻觅的“主动出击”。在未来，肺癌的免疫医治研讨将是重中之重，陆舜教授担任的关于免疫药物标志物的研讨，也是国家科技部的严重专项。
陆舜教授骄傲地说：“免疫医治有何意义呢？以非小细胞型肺癌的晚期患者为例，经过一系列的免疫医治，现在现已呈现了五年的生存期，且五年总生存率的患者高达16%。这个数据在曾经的‘化疗年代几乎不行幻想。那时该型这个生存率的患者只占4%左右。”假如依照世界卫生组织界说，生存率到达五年则为缓慢疾病，那么部分患者搬运性的肺癌，现已成为了一种缓慢疾病，这何曾不是人类抗癌道路上里程碑的一举。
但是，非小细胞肺癌患者的总治愈率和生存率依然很低，尤其是现已发作搬运的肺癌，巨大的应战依然存在。谈及此，陆舜教授苦口婆心地说道：“当肺癌医治的手法越来越多的时分，怎么合理的组织与办理是要害。”这其间包含研讨出新的驱动基因改动以扩展获益于靶向医治的人群；更好地了解靶向医治的耐药机理；以及更好地猜测免疫医治的反响；研讨新药及合理规划药物的联合医治等。
咱们与肺癌的“博弈”一直未停，人类在打败肿瘤的征途中仍旧道阻且长。但咱们深信，在现已跨入精准医治的新年代，明天会变得更好！
