娄朝晖
传统的骨科手术都归于开放性手术，切断大，进程杂乱，术后康复时刻也比较长。本世纪以来，跟着CT导向手术室、3D打印等精准医治技能的使用，骨科手术也开端走向微创化。微创骨科手术切断小，术中出血少，术后功用康复好，直接谋福广阔患者。
1.微创医治脊柱侧弯：曩昔脊柱侧弯手术切断很长，简直贯穿患者的胸背及腰背部，手术操作杂乱，出血量大。现在微创医治脊柱侧弯医治技能现已老练，一般经过2～3个小切断就能够完结，患者苦楚很小。现在大多数重度脊柱侧弯都能够经过微创矫形，需求开长切断医治的脊柱侧弯患者仅占很少数。术后患者身高能够添加8-10厘米，作用杰出。
2.微创医治骨肿瘤：我院2012年建立了国内榜首个CT手术室，能够在局麻、全麻下展开手术。术中选用CT薄层扫描，3D重建技能，能够准确到1-2毫米，极大地提高了手术安全性、准确性，使医治作用更好。曩昔距骨骨囊肿需求比较长的大切断，并且很难找到病灶，导致距骨坏死的病例时有发生。现在在CT精准导航下，切断不到1厘米，使用特制东西能够完结骨肿瘤“刮出植骨修正重建”，作用很好。此外，微创医治使用脊柱、骨盆等深部的骨肿瘤医治，也都取得了满足作用。微创还能够用于骨肿瘤术前的病理活检。
3.微创医治骨结核：骨结核包含脊柱结核，前期并发严峻的痛苦，部分脓肿；晚期脓肿腐蚀骨头，引起严峻的骨质损坏，导致骨折和严峻变形。现在在CT准确引导下能够完结微创病灶铲除结核病灶、植骨等；对晚期严峻脊柱后凸变形患者能够先选用微创经皮椎弓根螺钉固定，然后微创截骨医治，作用较好。
4.微创医治四肢及脊柱骨折：现在一般四肢骨折和都骨盆骨折能够在手术室X线透视下复位，经皮微创完结固定，切断小，康复快。脊柱骨折能够选用经皮椎弓根螺钉固定。伤口小，康复快，作用满足。
5.微创医治颈椎病和腰椎间盘杰出：颈椎病和腰椎间盘杰出症是临床的常见病。欧美的大样本临床计算标明，至少90%的人一生中至少有一次腰腿痛。但这并不是说腰椎间盘杰出就一定要手术医治，临床上一般依据患者的症状、体征、印象学查看、患者的病史及医治史等做出针对性的医治计划。现在国内外微创医治腰椎间盘杰出现已是干流，可是微创的技能多种多样、形形色色，怎么样挑选又是一个令患者困惑的问题，咱们主张患者朋友把安全性、有效性放在首位，慎重医治。
结合最近几年的新进展，咱们对腰椎间盘杰出患者进行了体系的“分级医治”。
榜首级：关于初度发病，症状较轻的腰椎间盘杰出，首要保存医治歇息、卧硬板床，合作少数药物医治即可。
第二级：微创医治，包含椎间盘打针胶原酶溶核、打针臭氧、激光医治、射频融化等。胶原酶髓核溶解术起源于上世纪七八十年代，欧美许多的病例随访发现，腰椎间盘杰出患者经胶原酶髓核溶解后，许多患者顽固性腰痛难以治好，原因是胶原酶其实是一种腐蚀剂，在溶解椎间盘的同时会沿针道流至椎間孔、神经根周围，引起神经根与周围安排腐蚀损害。现在在发达国家胶原酶现已禁用了。臭氧其实也是一种腐蚀剂，笔者见过6例臭氧使用不妥导致截瘫的病例，很难再救治。激光医治需求把激光探头准确地限定在椎间盘内，不然会引起周围的安排神经根严峻的烧灼伤，修正十分困难，乃至构成瘫痪。射频融化相对安全可靠，并发症较少。
第三级：微创的固定交融手术，其长处能够微创一次性解决问题，切断小，康复快。传统的固定交融技能伤口较大，出血多。现在世界各国对此研发了特别的“通道”技能，能够完结小切断、微创的固定交融。
微创的腰椎固定交融手术适用于顽固性的腰腿痛，印象学查看椎间盘杰出较大、脱垂者；伴有腰椎滑脱、不稳者；椎间盘杰出，椎管狭隘手术后复发，痛苦严峻者；重度腰椎菅狭隘者。主张患者到正规医院，找有经历的大夫挑选合适自己的医治办法。
