从20世纪90年代起，心血管疾病接连多年成为我国居民逝世的首要原因。医学家对心血管疾病进行了许多研讨，提出心血管疾病与吸烟、不健康饮食、缺少运动等不良日子方式关系亲近。而近年来研讨发现，精力心思问题促进了这些不健康要素的发作开展，心血管疾病常常伴发郁闷、焦虑等问题——
专家简介
王学义 河北医科大学榜首医院精力卫生研讨所主任、主任医师、教授，河北省精力疾病司法鉴定中心主任，河北省脑老化与认知神经科学要点实验室副主任，美国南加利福尼亚大学心思系教授，河北省心思卫生学会常务副理事长，河北省医学会精力科分会副主任委员，河北省中西医结合学会精力心思分会主任委员，石家庄市精力心思专业委员会主任委员，河北省精力病学要点学科学术带头人。
患心脏病，医师给他开抗郁闷药
赵先生患有心脏病，最近特别感觉胸闷、气短、心悸。到医院查看心电图和心脏彩超，未发现显着反常。医师给他开了治心脏病的药，服用后作用也不显着。这让赵先生对自己的病况愈加忧虑，也感觉到症状好像愈加严峻了。他到另一家医院的心血管科就诊时，医师留意到他心情不太好，显得焦虑不安，就给他开了点抗郁闷药，并吩咐他心脏病自身并不严峻，精力上放松很重要。赵先生将信将疑，但服药一段时间后，胸闷、心悸等症状确实改进了。
患心血管病，为何会发作郁闷、焦虑
一项针对我国人群的查询发现，28.3%的心血管疾病患者伴有郁闷症状。其间，冠心病和心肌梗死的患者伴发郁闷的份额比无心脏病的人高2～3倍。
TIPS
心血管疾病包含高血压病、高脂血症、冠心病、心绞痛、心律失常等。多项研讨显现，心血管病可一起伴发郁闷、焦虑等。
晚年人是心血管疾病的首要患病人群。跟着年纪添加，晚年人自身会面临许多心思问题，比方年纪添加发作的较大心思落差，惧怕疾病乃至逝世，易受孤单问题的困扰；多有顽固、疑病、惊骇、自卑、无助、无用等心思特点。这些问题归纳起来，晚年人更简单患郁闷症。晚年人被确诊患有心血管病后，由于病况或许重复发作，日子质量下降，再加上不行预期的医治作用，忧虑会俄然发作心肌梗死或猝死等，均会添加发作焦虑和郁闷的或许性。
Tips
研讨标明，导致心血管病患者发作郁闷的要素还有许多，如性别（女人偏多）、睡觉妨碍史、社会地位偏低、经济负担过重、日子质量低下或心思压力大或精力创伤等。特别是长时间的心思应激，会大大添加心血管疾病与郁闷一起发作的危险。
郁闷、焦虑导致心血管疾病“难治”
心血管病患者发作郁闷或焦虑后，会带来一系列问题。在心思-生理机制的作用下，首要体现为下丘脑-垂体-肾上腺轴和交感神经系统功用亢进，导致血中皮质醇、去甲肾上腺素和肾上腺素浓度升高，继而发作血小板功用反常、自主神经功用妨碍、内皮功用危害及炎症等不良反响。
郁闷和焦虑还能够体现为患者行为反常和不依从医治。假如郁闷和焦虑使患者抛弃医治或不合作医治，则会使心血管疾病进一步恶化。心情问题，如郁闷、焦虑、歹意愤恨、失望等还会添加心血管疾病的逝世率。
郁闷、焦虑的痕迹有哪些
随同郁闷症状的心血管疾病患者，到心内科就诊经常主诉胸闷、气短、心悸，而心电图、心脏彩超等查看没有显着反常改动，或许改动不足以解说患者继续或严峻的心脏不适症状。假如患者存在心情低落、爱好下降、精力减退、乏力、留意力不集中等症状，并随同胃口减退和性欲下降，继续2周以上，就要考虑是否患上了郁闷症。郁闷症患者还常伴有焦虑症状，呈现过度严峻和忧虑、睡觉妨碍、有自主神经功用紊乱体现（如多汗、脸红、心慌、头晕、厌恶、手抖、尿频等）。
TIPS
现在，非精力科医师对郁闷、焦虑的医治率还很低，医治办法和阶段也不十分断定，这无疑会影响患者的躯体和心思恢复。在归纳医院中，怎么进步心血管疾病患者的焦虑和郁闷的辨认和医治率是现在需求处理的问题。从患者视点讲，假如遇到这类状况，无妨含蓄地向医师提出，或测验到精力科医师处诊治。
“双心医治”：心血管病、心思疾病一起治
晚年心血管疾病患者一起患郁闷、焦虑时，既要统筹躯体疾病的医治，加强心脏病的二级防备，又要留意对心思妨碍的干涉，这是近年来提出“双心医学”形式的理由。双心医治的流程是：
首要，断定是否为合适“双心医治”的患者。心血管疾病患者要根据临床医治攻略承受规范化医治。通过心血管对症医治后，假如胸闷、心悸等心脏症状改进不显着，那么患焦虑、郁闷的或许性就很大。
第二步，清晰焦虑或郁闷的诊断后，医治过程中应参加抗郁闷药物医治和心思医治。具体来说，中度和重度郁闷伴焦虑患者，能够挑选5-羟色胺再吸取抑制剂（SSRIs）药物，一般2～4周起效。有些患者对SSRIs类药物前期不适应，或许会呈现药源性焦虑或胃肠道反响，轻者不用医治，一般3～7天好转。关于重度郁闷伴焦虑患者，也能够挑选5-羟色胺和去甲肾上腺素再吸取抑制剂，发挥作用快，但由于其阻断去甲肾上素的再吸取，或许会使心血管疾病患者的血压升高，一般升高5～10毫米汞柱，故需求亲近监测血压改动。
心思医治首要是认知行为医治，需求在心思医师指导下进行。这类医治可使患者逐步改动死板的思维和行为形式，重建合理的认知办法，到达消除不良心情和不适应行为的意图。
别的，还可运用行为医治办法，如多做慢步走等有氧运动，这样不光可添加心肌张力，并且有益于改进郁闷症状。
总结
假如总感觉有胸闷、气短、心悸等症状，在心内科查看没有严峻的心脏问题，对症医治作用欠安且存在心情低落、爱好下降、精力减退等症状，就需求看心思医师。做到郁闷、焦虑的前期辨认、前期干涉，以取得心脏、心思的“双心健康”。
晚年心血管病患者，特别是冠心病患者，在兼并郁闷、焦虑时，承受恰当的抗郁闷、焦虑医治是十分必要的，既能够下降心脏意外事件的危险，又能够削减由郁闷、焦虑带来的不良后果。
