许剑民
近年来，我国结直肠癌发病率逐年升高，大城市尤甚。上海结直肠癌的发病率较20世纪90年代升高近2倍，已位居恶性肿瘤第2位。手术是或许治好结直肠癌的唯—方法。中山医院6000余例结直肠癌术后随访成果显现：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者经过手术切除，能够取得长时刻生计时机，5年生计率分别为94.3%、86.9%和70.8%。即便是发作了搬运的Ⅳ期患者，承受手术也能够显着延伸生计时刻，5年生计率达53.0%。与传统敞开手术比较，以腹腔镜、“机器人手术”为代表的微创手术因具有伤口小、并发症少、患者术后康复快等优势，已成为当时结直肠癌手术的干流。
微创手术的两大中心
结直肠癌微创手术的中心要义首要体现在两方面：一是完全治愈，经过完好切除肿瘤，并完全打扫相应的淋巴结，到达肿瘤无残留，然后保证患者的长时刻生计；二是微创，不只腹部手术切断小，伤口小，更重视腹盆腔脏器的保护，削减胃肠道扰动和血管、神经的损害，然后加速术后康复，削减并发症，最大极限地保护胃肠道功用、排尿功用和性功用等。
日益遍及的腹腔镜手术
自从1990年Jacobs等初次报导运用腹腔镜完结结肠癌完全治愈手术以来，结直肠癌的腹腔镜手术已较为遍及。多项大型多中心随机对照临床试验均证明：与传统开腹手術比较，腹腔镜结直肠癌完全治愈术不只保证了肿瘤的完全治愈作用，还能显着削减手术伤口，促进术后胃肠道功用康复。
方兴未已的“机器人手术”
与腹腔镜手术相同，“机器人手术”也归于微创技能。自2000年达-芬奇外科手术机器人问世以来，机器人手术在全球蓬勃发展。到2017年10月，我国内地共装置达·芬奇机器人67台，累计完结机器人结直肠癌手术6948例，仅2016年一年即完结1857例，同比添加50%。
机器人手术的技能优势显着：三维视角、扩大视界（可扩大15倍），能更实在、明晰地显现手术部位；摄像镜头安稳，由手术医生直接操控，便于术中调查；手术机械臂具有7个自由度，可520°恣意旋转，灵敏程度同等乃至逾越外科医生的双手；计算机体系智能过滤操作医生手部的不自主颤抖，使机械臂动作更为安稳和精准。这些优势使得机器人特别适合在狭小空间内（如盆腔）进行杂乱的手术操作，不光安全，并且高效。与腹腔镜手术比较，机器人手术在削减术中出血、下降中转开腹率、削减住院时刻、保护排尿功用和性功用方面均具有显着优势，且术后患者的长时刻生计率与腹腔镜和开腹手术相仿。
中山医院结直肠外科是国内较早展开机器人结直肠癌手术的单位。到2017年10月，已累计施行机器人手术1425例，手术量居全国首位，并牵头编写了国内首部《机器人结直肠癌手术专家一致》和《机器人辅佐结直肠癌手术技能攻略》。一起，中山医院结直肠外科还立异了“机器人经腹会阴联合切除术”“机器人无切断直肠癌前切除术”“机器人肠肝同期切除术”等手术方法，屡次在欧洲临床肿瘤学会年会（ESMO）、美国微创外科年会（MIS）等世界大会上讲话，取得高度评价。
当然，机器人手术也不可防止地存在一些缺点，如缺少力反馈、手术时刻较长、设备和耗材价格昂贵、手术本钱高级。
机器人“国产化”指日可下
现在，我国运用的外科手术机器人均依托进口，每台机器人价格高达1500万～2000万元人民币，与之配套运用的手术耗材相同依托进口，而用于设备保护的费用也高达每次200万～300万元人民币，这些都使机器人手术的费用居高不下，令许多患者望而生畏，也约束了该技能的推行和运用。
为了处理这些问题，中山医院结直肠外科早在2015年就着手进行国产外科手术机器人产品的研制，并于2017年11月10日成立了上海结直肠肿瘤微创工程技能研究中心，力求打造具有自主知识产权的手术机器人体系，完成“我国发明”。现在，第三代外科手术机器人样机已根本完结，功用和功能得到全面完善和提高。估计第一代国产微创手术机器人不久将面市。到时，机器人手术费用将大大下降，更多患者将因而获益。
延伸阅览
怎么前期发现结直肠癌？
结直肠癌最常见的症状包含大便性状及引贯改动、便血、贫血等。肠镜查看是前期发现结直肠癌的有用手法。
肠镜查看发现肠息肉怎么办？
息肉按组织学特色可分红四类：腺瘤性息肉、错构瘤性息肉、盐症性息肉和增生性息肉。炎症息肉与肠道的炎症反响有关，成长非常缓慢，根本不会癌变。腺瘤型息肉又可分为腺管状腺瘤、绒毛状腺瘤和绒毛腺管状腺瘤三种，腺瘤性息肉癌变率为5%-40%，绒毛状腺瘤癌变率最高为25%-72%。错构瘤性息肉、增生性息肉癌变率极低。此外，息肉越大，癌变的概率也越大。一旦发现有肠息肉，应及时去除息肉，根绝“肠癌”危险。
怎么防备结直肠癌的发作？
杰出的生活习惯，包含防止很多红肉摄入、添加膳食纤维的摄入量，恰当的体育锻炼，防止超重和肥壮，戒烟等，可在必定程度上削减结直肠癌的发作。
