方文涛
日子实例
三个肺小结节患者的故事
第一位患者，女人，53岁，体检发现右肺下叶结节。胸部CT显现：右肺下叶有一个直径0.8厘米纯磨玻璃的结节。定时随访7年，病灶无改变。
第二位患者，女人，44岁，因咳嗽2周去医院就诊。胸部CT显现：右肺下叶有一个直径7.2厘米的混合性磨玻璃结节。经抗感染医治2周后，咳嗽症状缓解。半年后复查CT，病灶根本消失。
第三位患者，女人，6D岁，因咳嗽2周就诊。胸部CT显现：右肺上叶后段有一个直径1.5厘米的混合性磨玻璃结节。经抗感染医治后症状缓解，之后末随访。4年后体检，病灶略增大，两肺有多个小结节。手术探查后，确诊为晚期肺腺癌，胸膜、肺内搬运。
医生的话
近年来，不管在我国，仍是在世界范围内，肺癌的患病率均呈诗续上升趋势。跟着健康体检中胸部CT查看的遍及，被查出肺小结节的人越来越多。体检发现肺小结节今后，哪些能够调查，哪些需求手术？从上述三个患者的比如能够看出，肺小结节并非都是恶性的，但定时随访很重要。
肺小结节主要是指肺部孤立性小结节，单个、鸿沟清楚、直径≤3厘米，没有肺不张、肺门增大或胸腔积液。在CT片上，肺安排看起来像“通明玻璃”；实性结节看起来像“墙面”；非实性结节看起来像磨砂玻璃，临床上称之为“磨玻璃结节”（GGO）。磨玻璃结节呈半通明云雾状暗影，内部血管、支气管结构仍可区分，内部或许合有部分实性成分。
肺小结节并非都是恶性的
肺小结节有良恶性之分。常见的肺部良性病变包含腺瘤、错构瘤、硬化性血管瘤、炎症、结核等。一般地说，肺小结节的巨细与恶性程度有必定联系。现在以为，结节直徑≤5毫米，恶性概率仅为1%；结节直径介于11～20毫米，恶性概率为33%～64%；结节直径>20毫米，恶性概率为64%～82%。
部分肺小结节要注重
在偶尔发现的肺小结节中，纯磨玻璃结节的恶性概率为18%；混合性磨玻璃结节的恶性概率为63%；实性磨玻璃结节的恶性概率为63%。若结节成长加快或呈现实性成分，往往提示结节向侵袭性腺癌转化，应进步警觉。
定时随访很重要
初次发现的肺小结节，不用急于医治，定时复查胸部CT是最佳处理办法。CT复查的时刻距离，可参阅费莱舍尔（Fleischner）学会发布的《CT检出肺部偶发性结节的办理攻略》中的主张：①实性结节，直径小于6毫米，12个月后复查CT；直径介于6～8毫米，6个月后复查一次CT，若无改变，18～24个月内再复查一次CT：直径在8毫米以上，3个月复查CT、PET/CT或活检。②纯磨玻璃结节，直径小于6毫米无须随访；直径大于6毫米，6～12个月复查CT，若无反常，今后每2年复查一次CT，继续5年。③部分实性磨玻璃结节，直径小于6毫米无须随访；直径大于6毫米，3～6个月复查CT，若没有改变且实性部分小于6毫米，每年复查一次CT，继续5年。
手术机遇要掌握
以下状况可考虑手术探查：直径6毫米以上的实性结节，在随访过程中逐步增大，或直径大于8毫米的实性结节且PET/CT置疑恶性；直径10毫米以上的纯磨玻璃结节，随访过程中增大或变实性；直径在10毫米以上的部分实性磨玻璃结节，实性成分在6毫米以上，且随访增大或实性成分添加。需求提示的是，虽然手术探查的确诊率挨近100%，手术方法也越来越微创化，但手术不可避免地会形成患者肺功用的丢失，也存在发作严峻并发症或逝世的危险，有必要慎重对待。
信息
脐血：医治血液病的“有力兵器”
近来，第13届我国脐带血造血干细胞工业开展高峰论坛暨3000例脐带血造血干细胞临床移植研讨会在上海举行。阮长耿院士、王振义院士，以及来自全国各地的百余位血液科、妇产科、儿科专家齐聚一堂，一起讨论干细胞范畴的使用热门及开展前景。据悉，脐带血造血干细胞移植已成为现在医治白血病的有用手法之一。相对于骨髓移植和外周血造血干细胞移植，脐带血具有来历丰厚、获取快捷、资源纯洁、移植物抗宿主反响轻、医治费用低一级长处，除了能有用医治白血病、再生性妨碍性贫血等几十种疾病外，它能医治的疾病品种还在不断添加。作为干细胞范畴的龙头企业，我国干细胞集团现在已建成国内规划最大的干细胞公共资源库，成功完结3000例脐带血造血干细胞临床移植。在承受移植的患者中，体重超越30干克的占79.55%，年纪超越侣周岁的占60.09%，患者移植后五年的存活率为58.9%。
医治“帕金森”有了新挑选
现在，我国约有250万帕金森病患者。估计到2030年，帕金森病患者数将激增至500万人左右。我国医生协会神经内科医生分会副会长兼帕金森病及运动妨碍专业委员会主任委员、上海交通大学医学院隶属瑞金医院神经内科陈生弟教授表明，帕金森病患者会逐步呈现肢体哆嗦、生硬、运动缓慢平衡妨碍，以及步态不稳、言语不清和吞咽困难等。此外，帕金森病患者还会呈现严峻的非运动症状，包含嗅觉减退、睡觉妨碍、郁闷、便秘和认知妨碍等。在疾病晚期阶段，患者常需坐轮椅，乃至卧床不起。近来，由丹麦灵北公司和梯瓦公司一起开发的用于医治帕金森病的立异药物安齐来（甲磺酸雷沙吉兰片）在我国正式上市，这是现在在我国上市的最新一代单胺氧化酶B抑制剂，可用于原发性帕金森病患者的单药医治及伴有“剂末动摇”患者的联合医治。国内外研讨数据证明，安齐来可明显改进患者的运动和非运动症状；与左旋多巴联合使用时，可优化左旋多巴的医治效应，进一步有用操控帕金森病患者的症状，削减运动动摇，改进其日子质量。
