尚冰清 单晨
【摘要】 现在，在不孕患者中，子宫腺肌症的确诊频率越来越高。虽然依据现有材料，子宫腺肌症与不孕之间的联系没有彻底断定，但最近的研讨标明，子宫腺肌症对女人生育能力有负面影响。一些研讨也标明，医治子宫腺肌症能够进步生育率。本文就子宫腺肌病发病机制进行讨论。
【关键词】 子宫腺肌病 不孕 发病机制
子宫腺肌症是一种良性子宫疾病，是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层构成充满或局限性的病变，与子宫内膜异位症相同，归于妇科疑难病。子宫腺肌病多发作于30～50岁左右的经产妇，但也可见于年青未生育的女人。其特点是子宫肌层存在异位性子宫内膜腺体和间质，子宫肌层周围滑润肌细胞反响性纤维化。
1.1 内膜细胞侵袭
在曩昔的80年里，许多理论描绘了子宫腺肌症是怎么开展的。现在，最遍及的假设是，子宫腺肌症起源于子宫内膜的内膜安排进入子宫肌层。有研讨标明这种基底细胞的侵袭会沿著子宫内膜淋巴体系进行[1-2]。
1.2 上皮-间质化生
有研讨以为子宫内膜异位症是一种异位子宫内膜安排发动的化生进程[3]。实验室数据显现，异位子宫内膜与正常子宫内膜比较，其间波形蛋白的表达更高，提示间质细胞的来历为阳性，验证了该学说。
1.3 雌激素及其受体
因为60%的绝经后妇女长时间承受三苯氧胺医治，它好像能够从头激活现已存在的子宫腺肌症的病变，标明这种状况是雌激素依赖性的[4-5]。有研讨证明雌激素对异位子宫内膜安排发动具有促进效果，且E受体拮抗剂能够阻断它的化生及搬迁增殖效果，提示了雌激素与异位上皮安排化生在子宫腺肌病中的联系密不可分[6]。
1.4 基底膜内陷
子宫腺肌病患者的MRI提示：子宫腺肌病的发作与接壤区不规则增厚有必定的联系。接壤区即子宫肌层中内陷的子宫内膜区，跟着基底膜的内陷，被外周增生肥壮的肌安排包裹。
1.5 血管生成
子宫腺肌病的患者多有月经增多和进行性加剧的痛经。Liu[7]等研讨证明在子宫腺肌病患者中，关于血管生成有促进效果的安排因子明显表达。
从流行病学数据来看，很多的出世、天然流产和子宫内膜增生与罹患子宫腺肌症的风险添加有关。与子宫腺肌症相关的其他风险要素包含子宫内膜异位症、吸烟和外科伤口，如剖宫产或刮除。
综上所述，子宫腺肌症是一种常见的妇科疾病，病因不明。多项研讨标明，子宫腺肌症的存在可能会影响子宫输卵管的运送，改动子宫内膜功用和承受能力，然后影响生育能力。一些直接依据标明，与没有子宫腺肌症的女人比较，患有子宫腺肌症的女人的生育能力较差。根据有限的现有依据，有报导称，患有子宫腺肌症的不孕妇女在承受不同的医治战略后怀孕，直接提醒了患有子宫腺肌症的妇女的不良生殖成果。此外，手术对有体外受精失利史的子宫腺肌症患者有用，虽然后者的发现在必定程度上能够归因于较高的前期流产率。
但是，在临床状况中，依然难以断定子宫腺肌症是否是导致不孕的原因，需求更好的研讨来断定子宫腺肌症患者的植入失利的分子机制以及子宫腺肌症对有无子宫内膜异位症的不孕妇女的影响。
参考文献
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