甲状腺相关眼病 个体化医治,“降伏”甲状腺眼病

养生
大众医学
2022年01月23日 11:49

日子实例

婷婷是个24岁女孩,本来有双美丽的眼睛。两年前,她不幸患了甲亢,体重骤降、脾气也变得浮躁。经过一段时间的医治后,婷婷的甲状腺功用尽管逐步康复了正常,但右眼眼球却逐步杰出,上眼皮肿胀、上提,并呈现了看东西重影的现象。这件事给了婷婷不小的冲击,使她陷入了深深的自卑中,走在路上怕他人指指点点,跟人说话不敢直视他人的眼睛。为了治眼睛,她处处求医,却一直看不到作用。经多方探问,婷婷来到长征医院就诊。医生通知婷婷,她患有甲状腺相关眼病,能够经过手术改进突眼和视物重影现象。手术很成功,婷婷的眼睛康复了曾经的姿态,笑脸再一次回到了她的脸上。

眼病:甲状腺病患者的另一种“痛”

甲状腺相关眼病(TAO)是成人最常见的眼眶疾病之一,属本身免疫性疾病,切当发病机制尚不清。患者可伴有甲状腺功用能紊乱,如甲亢或甲减,也可表现为甲状腺功用正常。青中年,甚至老年人均可发作,多累及双眼。

甲状腺相关眼病的天然病程分两个阶段:活动期与非活动期。活动期一般为8个月~3年,表现为眼睑、结膜及眼眶的急性和缓慢炎症。在非活动期,眼部无充血,但有眼球杰出、眼外肌纤维化导致复视等问题,眼睑病变仍然存在。临床上,许多甲状腺病患者深受眼病困扰,严峻影响日子质量。在近20年的探索诊治中,我科形成了一套较为老练的甲状腺相关眼病归纳医治计划,咱们称之为“TAO医治三部曲”,经临床证明,疗效显著。

医治“三部曲”:脱节眼病困扰

1. 冲击医治(有别于单纯激素冲击)

活动期(又名发展期)眼病患者对激素和免疫抑制剂医治反响较好。经证明,中度、曾经未曾医治的甲状腺相关眼病患者承受激素(甲强龙)与免疫抑制剂(环磷酰胺)冲击医治是有用的。合作养分视神经、补钾、补钙、胃黏膜维护剂等辅佐医治,可减轻副作用。每个月冲击医治一次,冲击3~6个月后,可显着减轻眶周水肿、缓解眼病不适、减轻复视、避免视功用受损。对激素和免疫抑制剂医治不灵敏者,可考虑放射性医治。

在医治期间,患者仍应在内排泄科医生的指导下活跃调整甲状腺激素水平,将其维持在正常范围内。在日常日子中,应留意避免辛辣刺激性食物和心情激动,戒烟,避免眼疲惫,遇强光需戴墨镜,睡觉时头高位。睑裂闭合不全者,需涂眼膏或湿房维护。

2. 眶减压术

非活动期(停止期)或经冲击医治病况趋于安稳的患者,若存在视神经压榨、严峻眼球杰出、露出性角膜炎等并发症,或因眼球杰出要求改进外观,可在甲状腺功用安稳、病况不再发展后,行眼眶减压术。经证明,眼眶减压术是较为有用的医治严峻甲状腺相关眼病的办法,可到达缓解眼球杰出并进步视力的意图。

3. 对症微调

承受过眶减压术,仍有相应眼部症状者,可承受针对性手术医治。比方,眼睑畏缩严峻、睑裂过大、存在露出性角膜炎或影响外观的患者,可考虑眼睑畏缩矫正术;限制性眼外肌病患者,可考虑经过手术改进眼外肌的运动功用。

专家简介

魏锋利

第二军医大学隶属长征医院眼科主任、博士生导师,国内闻名的眼眶病专家,中华医学会眼科分会眼眶病、眼整形学组委员,我国医生学会眼科学分会委员,上海市医学会眼科学专业委员会副主任委员,三军眼科专业委员会常委、神经眼科学组副组长

医疗特长:眼眶病、眼眶肿瘤、甲状腺相关性眼病、眼眶骨折、近视眼手术。

专家门诊:周一上午(门诊五楼眼科门诊)

特需门诊:周三下午(门诊四楼将军教授门诊)

即时门诊:与门诊服务中心联络

右眼术前,眼球显着杰出

右眼术后2天,根本康复正常

右眼术前,眼球显着杰出

右眼术后2天,根本康复正常

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