周京敏
心力衰竭是多种心脏疾病开展的终末阶段，是心脏功用下降，导致心排血量下降而不能满意机体代谢需求的一种疾病状况。临床研讨发现，即便经过活跃有用的医治，心力衰竭患者5年的生存率也仅有50%，乃至要比许多恶性肿瘤的生存率还要差。防备胜于医治，前期辨认心力衰竭并尽早医治很重要，但更重要的是要有心力衰竭防备的认识，尽最大努力防止心力衰竭的发作。
前期体现
在心衰前期阶段一般无显着症状，但随着病程的发展，部分患者会出现以下症状：1.疲惫、乏力、头晕或虎头蛇尾的感觉，呼吸吃力，活动可进一步加剧，因而会感觉懒得动；2.夜间睡觉需求多个枕头，或夜间入眠后感觉胸闷、憋气而醒来，需求坐起来才干感觉舒适，并常伴有咳嗽（夜间阵发性呼吸困难）；3.心悸、心跳重，歇息时也会感觉显着；4.下肢浮肿，一般体现为踝部水肿，并常呈洼陷性，伴有腹胀、纳差。
前期确诊需求的查看
心电图 能够发现有无心脏电活动的反常，如有无心肌缺血、心律失常的体现等。
血液查看 脑钠肽（BNP）或氨基结尾脑钠肽（NT-proBNP）测定，能够反映心肌的负荷状况，心力衰竭时会明显升高。
超声心动图 能够查看心脏腔室的巨细，瓣膜的功用，特别是心脏的排血才能。
心导管查看 经过测定心腔的压力，冠状动脉有无狭隘等，能够确诊有无心衰和心衰的病因。
心衰的医治
病因医治 如冠心病患者行支架手术，瓣膜病患者经过心脏外科手术矫治等，能够从根本上医治心衰。在这些疾病前期进行操控还能够防备心衰的发作。
对症医治 如运用利尿剂减轻下肢浮肿和腹胀，减轻肺部瘀血形成的咳嗽。
推迟心衰发展的医治 是心衰医治最重要的内容，包含运用血管转化酶抑制剂（或血管严重素受体Ⅱ拮抗剂）、β-受体阻滞剂等，应长时间使用。
随同疾病的医治 包含糖尿病、缓慢肾脏疾病的医治等。可在必定程度上协助心衰症状的缓解和操控。
自我管理
自我管理对心衰患者特别重要，好的护理能够坚持病况的安稳，防备心衰的复发。患者可从以下几个方面着手。
规则服药 即便感觉彻底正常，没有任何不适也要规则服药。由于心衰是缓慢病，现有的医治并不能使原有的形成心衰的病因彻底康复正常。因而，停药后会再次发作心衰。
调查症状的改变 记载每天症状的改变，并每天称重。最好记载在日记本上，以便比较。引荐的称重办法是每天早上，排空膀胱后再称重，最好每天的衣服分量也坚持一致。假如症状恶化或加剧，体重俄然添加（一天内添加1千克，或2天添加了2千克），表明体内的液体量急剧添加了，这一般表明心衰加剧了。这时应及时和医师联络，调整药物的改变。
削减盐的摄入 一般约束在3～5克。最好防止食用罐装或瓶装食物，它们多含有较高的盐分。引荐食用新鲜食物或新鲜冷冻的食物。一般也不能摄入过多的水分。
肥胖者瘦身 能够削减心脏的担负。对高血压患者来说能够下降血压。
戒 烟 吸烟可引起血管缩短，加剧心衰。
限 酒 女人一般每天不超越1杯，男性则不超越2杯。1杯一般指30毫升的烈酒或许100毫升的红酒。
恰当运动 做量力而行的运动，如漫步、骑自行车或游水能够减轻心衰的症状。
慎重兼并用药 非甾体类抗炎药物，如消炎痛、布洛芬等可使心衰恶化。因而，在有随同疾病，需求兼并用药时，最好能和医师交流评论，防止药物间的不良效果。
（作者每周三、四上午有特需门诊）
