易红良
近几年来，由于环境及饮食要素的影响，甲状腺结节的发作率显着升高。体检时的触诊，甲状腺结节的检出率是3%～7%，假如用B超查看，甲状腺结节的检出率是20%～76%，也就是说，咱们人群中一半以上甲状腺都或许有结节。
甲状腺结节要紧吗
一聽说甲状腺上长了东西，咱们都会十分忧虑，最关怀的一件事就是“这个结节要不要紧？要不要开刀？”由于咱们都知道甲状腺是咱们十分重要的内分泌腺体，假如开刀，不光会在颈部留下一条疤痕，还或许影响甲状腺功用，需求终身吃药。值得安慰的是，在一切甲状腺结节内，只要7%～15%是恶性的，80%以上都是良性的。毋庸置疑，恶性的甲状腺结节一般都主张手术切除，虽然国外有的专家主张小于1厘米的细小癌能够随访调查，但有些细小癌侵袭性很强，前期就发作淋巴结搬运，乃至远处搬运。咱们现在还无法精确判别哪些细小癌不会长大、不会搬运，所认为慎重起见，在国内简直一切恶性甲状腺结节都主张手术。
九大症状辨认良恶性结节
哪些甲状腺结节有或许是恶性的呢？有下列九大风险要素之一的甲状腺结节的患者需求留神：
1.童年期头颈部放射线照耀史或放射性尘土触摸史；
2.全身放射医治史；
3.有分解型甲状腺癌、甲状腺髓样癌或多发性内分泌腺瘤病2型、宗族性多发性息肉病、某些甲状腺癌综合征的既往史或宗族史；
4.男性；
5.结节成长敏捷；
6.伴持续性声响沙哑、发音困难，并可扫除声带病变；
7.伴吞咽困难或呼吸困难；
8.结节形状不规则、与周围安排粘连固定；
9.伴颈部淋巴结病理性肿大。
最常用的查看——超声
甲状腺结节最常用的查看是超声，如超声查看发现甲状腺结节有如下特征也要留神是恶性的。
1.实性低回声结节；
2.结节内血供丰厚；
3.结节形状和边际不规则、晕圈缺如；
4.细小钙化、针尖样弥散散布或簇状散布的钙化；
5.一起伴有颈部淋巴结超声印象反常。
假如需求进一步清晰确诊，能够在超声引导下行甲状腺结节细针穿刺，用穿刺抽吸到的细胞或安排进行病理查看，这样咱们就能够进一步知道这个结节是不是恶性的。
良性结节不需求手术吗
恶性的甲状腺结节需求手术切除，那么是否一切的良性甲状腺结节都能够不做手术呢？一般来说，绝大多数的良性甲状腺结节都能够随访调查，但假如良性结节发作以下状况也应当考虑手术。
1.呈现与结节显着相关的部分压榨症状；
2.兼并甲状腺功用亢进，内科医治无效者；
3.肿物坐落胸骨后或纵隔内；
4.结节进行性成长，临床考虑有恶变倾向或兼并甲状腺癌高危要素；
5.因外观或思想顾虑过重影响正常日子而强烈要求手术者。
综上所述，在人群中甲状腺结节的患病率十分高，但只要少量甲状腺结节是恶性的，这些恶性的结节当然需求手术。虽然一小部分良性结节也需求手术，但总的来说，大多数结节都是能够定时随访调查的，当然这需求专业的医师依据患者的具体状况给予合理的主张。
（作者每周三全天有专家门诊）
