王应灯
钱大爷痛风住院的音讯在小区里炸开了，老伙计们一方面慨叹、怜惜，另一方面也都为本身健康而忧虑。有几位摄生达人为防微杜渐，特意到医院抽血查看，孙大妈就是其间一位。真是不查不知道，一查吓一跳，她的血尿酸竟高达420微摩尔/升，现已超越了高尿酸血症的确诊规范（女人≥360微摩尔/升），可是自己平常并没有关节红胀痛苦的症状啊，尽管有糖尿病、高血压，也都活跃医治了呀！为什么血尿酸会这么高？
高尿酸血症与痛风发生有直接联系，但却并不等同于痛风，痛风也不是它对人体最大的损害。国内一项研讨标明，男性和女人高尿酸血症患者兼并3种以上代谢性风险要素（如肥壮、高血压、高胆固醇血症、高甘油三酯、低高密度脂蛋白血症）的份额别离高达76.9%和67.6%。它们纠结成团，互为因果，增加了病况的严峻性和复杂性，终究导致冠心病、急性心梗、脑卒中、严峻肾功损害等丧命性疾病。
因而，尽管许多高尿酸血症患者并无关节胀痛等痛风发生的体现，好像对自己的日子没有构成显着影响，但仍需求给予高度注重，在医师的指导下进行活跃的医治（包含日子医治和药物医治），不行任其自然。
一般，当咱们面临一个生疏事物时，不安就会悄然来访。触摸与了解生疏事物，都会使人感到不同程度的惊慌。因而，不少患者朋友发现自己的血尿酸值升高后，便陷入了这样的一个场景：尿酸水平偏高了，我该怎么办呢？
莫严峻，别惧怕，当咱们进一步了解了生疏事物，就会恍然大悟，忐忑不安的感觉也就会消失殆尽。下面，笔者就给患者朋友们介绍一下高尿酸血症吧。
假如把人体比作一座工厂，尿酸就比如出产时的代谢产品。工厂里产品堆积的多少，不外乎产品发生的速度以及被处理的速度。尿酸的代谢也是如此，正常血尿酸有抗氧化、铲除自由基、抗变老、增强免疫功用等效果，但如尿酸发生过多，超越正常，就会带来损害。
很多人都知道尿酸是由食物中的嘌呤等分化而来的。进食嘌呤含量高的食物，如骨头汤、动物内脏、海鲜、鸡鸭鱼肉、蘑菇、紫菜等，都会使血尿酸浓度升高。此外，喝酒特别是长时间饮用啤酒，也是血尿酸增高的原因。但有些高尿酸血症患者现已严格操控饮食，而血尿酸水平依然很高。这是由于尿酸的来历既有外源性也有内源性，并且外源性来历仅占1/5，约80%的尿酸是内源性的。
内源性尿酸是人体代谢过程中的产品，主要是正常细胞变老分化发生的，“生命不息，代谢不止”，人只需活着就会有细胞的变老分化，就会有尿酸的发生。此外，有一些疾病如嘌呤代谢酶反常、恶性肿瘤等，也会使内源性尿酸发生过多。特别是肿瘤患者在放疗和化疗的过程中，肿瘤细胞被很多损坏分化，导致内源性尿酸水平急剧上升。
尿酸在不时不断地发生，想要坚持其水平安稳，对尿酸的处理速度是一个重要限制要素。肾脏是人体重要的“代谢产品”处理系统，有人把它比作“下水道”，许多人体代谢产品如肌酐、尿素氮、尿酸等都是经过肾脏这个“下水道”分泌的，约有2/3的血尿酸经过肾脏排出人体，剩下的1/3经过肠道分泌。假如尿酸分泌不畅，则会使血尿酸增高。
由此可见，尿酸代谢过程中任何一个环节过失都有或许导致高尿酸血症。正常情况下，人体每日生成与分泌的尿酸量是平衡的。但尿酸发生过多，比如说管不住嘴，高嘌呤饮食摄入过多，以及体内嘌呤代谢紊乱、肿瘤化疗等导致的尿酸发生过多，超越了尿酸分泌的速度；或尿酸发生水平正常而分泌受阻（如肾功用衰竭患者），均可导致高尿酸血症。
单纯高尿酸血症患者无不适感觉，所以除非抽血化验，一般很难发现。
高尿酸血症的界说为：在正常嘌呤饮食状况下，非同日两次空腹血尿酸水平男性高于420μmol/L（微摩尔/升），女人高于360μmol/L。血尿酸一般包含在肾功用检测项目中。由于每个医院化验室选用的查验办法不同，正常参考值或许略有差异。
这个浓度是尿酸在血液中的饱满浓度，超越此浓度时，尿酸盐即可堆积在安排中，构成痛风安排学改动。
高尿酸血症与痛风不是同一个概念。切当地讲，高尿酸血症是痛风病程的开始期。长时间高尿酸血症在某些诱因下，可使本已呈过饱满状况的尿酸构成针状结晶堆积在关节滑液中，结晶体被体内白细胞视为异己而被吞噬后开释炎性因子，引起急性关节炎发生，也就是咱们浅显说法“痛风发了”。因而，高尿酸血症不等同于痛风，但高尿酸血症患者简单呈现痛风性关节炎。
并不是一切的高尿酸血癥患者的关节痛苦都是痛风性关节炎发生。痛风性关节炎发生前没有征兆，常在夜间俄然发生，且痛苦部位会集，程度剧烈，一起劳累的关节体现为发红、发热和肿胀，部分皮肤发亮，触痛显着。痛风最常侵略大趾根部的关节，但也常见于膝、腕、手指和肘关节等。大多数痛风会复发。开始偶然发生，常侵略一个关节，继续几天后症状彻底消失，直到下次发生。可是跟着发生次数的增多，症状会继续更久，劳累的关节更多。跟着多个关节一起劳累，痛风会发展为缓慢（长时间性）疾病。
所以，假如仅仅单纯关节痛苦，劳累关节无显着红肿发热，或许痛苦方位不会集、累及多个关节，往往不是痛风性关节炎急性发生。
有些患者因关节痛到医院就诊，医师确诊是痛风性关节炎急性发生，开了药吃了1周，关节不痛了，就自行停药，也没定时随访，成果没多久关节痛苦又发生了。因而，痛风患者应该在医师指导下承受正规医治。
在痛风性关节炎急性发生时，医治意图是操控发生，以止痛为主。常用药物包含非甾体类抗炎药（有英太青、芬必得、西乐葆、健康信等）、秋水仙碱、强的松等。痛风发生中止后，称为痛风发生的空隙期，医治意图是下降血尿酸。常用药物包含别嘌醇、立加利仙、非布司他等。
需求着重的是，患者一旦服用降尿酸药物，不能自行停药或减量，即便痛风性关节炎急性发生，也不该停用降尿酸药物；需在医师指导下逐步减量或许停药，即便停药后仍要定时随访血尿酸水平；平常应留意饮食操控（低嘌呤饮食）、碱化尿液（小苏打片）、多饮水。一起注重医治并发症和兼并症，如有肾损害者和有尿路结石者应给予相应的医治，兼并高血压、糖尿病、冠心病、肥壮症、高血脂、动脉硬化等应给予相应的医治。
有些患者或许会说，痛风性关节炎痛起来的确要命，需求把尿酸操控好才干防止关节炎急性发生，那么单纯高尿酸血症是不是损害性不大，就不需求医治了呢？
这个观念前半部分是对的，但后半部分就不对了。由于高尿酸血症尽管不痛，但其潜在风险要比关节痛苦严峻得多。高尿酸血症除了或许引发痛风性关节炎外，长时间尿酸盐堆积，还会引起肾结石，严峻时会导致肾功用反常、尿毒症等，已有研讨发现，高尿酸血症与高血压病、冠心病、高脂血症和糖尿病等有亲近的联系。所以有些无痛风的高尿酸血症患者仍是需求药物干涉的。
“知己知彼，百战不殆”。了解了高尿酸血症是怎么构成、怎么辨别及医治痛风性关节炎以及高尿酸血症的损害等，当患者朋友发现自己尿酸水平升高时，就可以冷静就诊，冷静应对，既不把高尿酸血症以及痛风当成祸不单行，也能深入了解其损害，特别是警觉高尿酸血症这种“隐形杀手”的损害，对自己的健康担任，对自己的肾脏担任！
