杨跃
胃食管反流病（GERD）是指胃？十二指肠内容物反流入食管引起的以烧心？反酸为主要特征的临床归纳征？胃食管反流病病程长，易复发，大部分患者需长时间药物医治。胃食管反流病或许伴发良性及恶性两类并发症。良性并发症包含糜烂性食管炎、出血和消化道狭隘，恶性或潜在恶性并发症包含巴雷特食管（Barrett食管）化生及食管腺癌。下面，咱们介绍胃食管反流病恶性并发症巴雷特食管化生及食管腺癌的临床特色和处理方法。
1. 巴雷特食管化生——食管腺癌的过渡阶段
巴雷特食管是指食管下段的鳞状上皮被柱状上皮掩盖。10%～15%胃食管反流病患者会发作巴雷特食管，而在巴雷特食管基础上罹患食管腺癌的风险是一般人群的30～60倍。越来越多的研讨证明，巴雷特食管是由胃食管反流病开展至食管腺癌的过渡阶段。鉴于此前期发现巴雷特食管十分重要。惋惜的是，巴雷特食管一般并无症状，其症状多由胃食管反流病及并发症引起。临床上常可见无症状的巴雷特食管患者。
对策：假如患者已发作巴雷特食管，医师会给患者运用质子泵抑制剂，该类药物为内科医治巴雷特食管的首选药物，剂量宜较大，症状操控今后，以小剂量保持医治。研讨结果表明，长时间质子泵抑制剂医治可缩短巴雷特食管病变长度，部分食管黏膜乃至能够反转回鳞状上皮，但很难到达彻底反转。由此可见，质子泵抑制剂可阻挠巴雷特食管病况开展，下降其恶变为食管腺癌的风险。假如巴雷特食管已发作食管黏膜异型增生，则恶变为食管癌的风险进一步添加，特别是重度异型增生，将不行防止发作癌变。此刻，医师会给患者行内镜下黏膜切除术。
2. 食管癌——胃食管反流病恶性并发症
前期食管癌症状常不明显，仅在吞咽质地较硬食物时，患者或许有不同程度的不适感觉，包含进食轻度梗咽感，胸骨后炙烤样、针刺样或牵拉样痛苦。食物经过缓慢时，患者或许伴有阻滞感或异物感。有时，症状时轻时重，因而，患者不行由于症状暂时缓解而放松警觉。
对策：假如患者不幸罹患食管癌，医师会依据肿瘤分期，拟定不同的医治计划。关于仅限于黏膜层的前期食管癌，医师会主张患者承受内镜下黏膜切除术或内镜黏膜下剥离术医治，术后作用较满足。假如病变已侵至黏膜基层乃至更深，则无法行内镜下切除，医师会给患者行彻底治愈性食管癌切除术。至于中晚期食管癌，现在临床多采纳多学科归纳医治，此刻医治作用较差
胃食管反流病对患者日子质量影响明显，应活跃医治，并从病因上着手，尽量防止或消除胃食管反流病的风险要素，削减胃食管反流症状，削减胃酸及其他消化液对食管黏膜的影响，下降食管炎和巴雷特食管发作率。一般地说，大部分胃食管反流病患者不会发作恶变，但一小部分发作巴雷特食管的患者应该特别注重。在巴雷特食管异型增生或在食管癌前期阶段，及时发现病况至关重要，此刻，内镜下医治作用杰出；假如开展至中晚期食管癌，则应在医治经验丰富的肿瘤中心进行多学科归纳医治。endprint
