李蕾
日子实例
老王半年前因胃癌进行了胃大部切除术，手术顺畅，术后康复也很好。最近，老王却添了个“新缺点”：重复突发知道含糊，不能正确对答，伴大汗、乏力。每次被送医后，除血糖显着下降外，其他查看都无反常，输注葡萄糖或喂养糖水后，症状即缓解。医师通知他们，这是“倾倒综合征”，是胃肠改道术后一种常见的并发症。
知道“倾倒综合征”
倾倒综合征是指胃切除术后，因胃排空过速，餐后呈现胃肠道不适症状和血管舒缩妨碍的一组症候群，也可因胰岛受刺激呈现高胰岛素血症，导致低血糖。据文献报导，25%～50%的胃切除手术后患者或许呈现此征，1%～5%的患者症状较严峻。
依据临床症状呈现的时刻迟早，倾倒综合征有前期和后期两种类型。前期倾倒综合征多于术后1个月内发作，体现为进食10～30分钟后，呈现腹胀、腹部疼痛、厌恶、吐逆、腹泻等胃肠道症状，以及出汗、无力、晕厥、面部潮红、心悸等血管舒缩妨碍体现。症状于进食流质或高糖食物后显着，禁食后可缓解。晚期倾倒综合征多于术后半年以上呈现，又称为迟发型倾倒综合征，体现为患者进食2～4小时后，呈现低血糖症候群，如晕厥、无力、心悸、多汗、饥饿感、焦虑等，须与胰岛素排泄顶峰推迟或糖代谢调理不稳定所形成的的特发性功用性低血糖症（餐后低血糖症）相差异。临床上一般以前期倾倒综合征多见，或前期和后期一起存在。
前期、后期大不同
前期倾倒综合征的首要发病根底是胃切除术后胃贮存功用削减、胃排空过速，很多高渗特别是糖含量较高的胃内容物快速排入小肠，使血浆由血管很多进入肠腔，形成肠管胀大，引起腹胀、腹痛、腹泻等胃肠道症状；一起形成低血容量，并引起5-羟色胺、抑胃多肽、血管按捺多肽等肠道激素的开释，导致出汗、无力、面部潮红、心悸等血管舒缩妨碍症状。
后期倾倒综合征的发病机制为糖类物质快速进入部分小肠，使胰岛素很多快速排泄，导致低血糖。也有报导显现，部分后期倾倒综合征由术后胰岛细胞增生所形成的，患者以严峻的有症状性餐后低血糖和高胰岛素血症为特色，对药物医治反响欠安。
“四招”防治倾倒综合征
调整进餐方法：①少食多餐，细嚼慢咽。少食多餐是胃癌切除后患者的重要饮食准则，饭后仰卧半小时也能够减缓食物对肠道的压力。②干稀分食。为延伸食物在胃内停留时刻，进餐时只吃较干的食物，不喝水；进餐半小时今后再喝水，防止食物被快速冲入小肠。③尽量选用低碳水化合物、高蛋白质、中等脂肪膳食。④防范低血糖的发作。若呈现心悸、出汗等低血糖体现，可口服补糖缓解症状。
药物医治。抗组胺药、抗乙酰胆碱药、抗痉挛药和冷静药是常用的医治药物。
手术医治。倾倒综合征会跟着时間的延伸逐步缓解，故手术医治适宜饮食和药物医治作用欠安时再考虑。手术方法包含吻合口缩小术、迷走神经堵截术等。
心思医治。焦虑、精神紧张等心思问题均可诱发倾倒综合征，运用冷静或抗精神药物或许会缓解病况。
