马慧
一天黄昏，繁忙的急诊室内匆忙走进了推着轮椅的一家三口。轮椅上坐着的方女士神态萎靡。医师接诊后，方女士爱人和女儿反映方女士在饭后漫步时俄然感到头晕无力，慢慢倒在地上，神志清醒。方女士2年前有过急性心肌梗死，通过活跃抢救医治，做了急诊心脏血管支架置入手术，出院后康复得很好。这次俄然发病，家里人都忧虑是不是再次发作了心肌梗死。医师进行查看后发现方女士心跳规矩，可是不到50次/分钟，血压平稳，尔后心电图查看发现心率为46次/分钟，没有心肌梗死或心肌缺血改动。头颅CT也扫除颅脑病变。
医师进一步问询病史，了解到方女士出院后一向遵医嘱服用阿司匹林、他汀类药物，以及β受体阻滞剂、血管严峻素转化酶抑制剂等药物。尔后，医师组织了24小时动态心电图查看，成果表明方女士均匀心率为58次/分钟，最慢一次心率仅40次/分钟，并且有部分心跳会距离较长时刻。归纳方女士的病况，医师以为，她的头晕乏力和心跳慢有联系，主张她减量服用β受体阻滞剂。
为什么方女士需求服用β受体阻滞剂？急诊发现心跳慢后，医师又主张她减量服用呢？冠心病患者因为种种原因导致心脏冠状动脉狭隘，使得心肌的血供缺乏，严峻时心肌因为缺血而坏死，就会发作心肌梗死。临床研讨发现，冠心病患者使用β受体阻滞剂不仅能维护心脏和血管，削减心肌梗死再发作率，下降冠心病患者死亡率，并且在极大地延伸严峻冠心病患者寿数一起，还能进步日子质量。因而，在现在冠心病的优化医治计划中，β受体阻滞剂是中心药物之一。需求留意的是，虽然在冠心病和心力衰竭患者中，现在专家发起前期用药和长时间用药。可是，β受体阻滞剂会发作一些严峻不良反应，尤其在大剂量使用时。归纳方女士的状况，医师以为，因为β受体阻滞剂能够减慢心率，成果可能发作严峻的心越过慢，使机体血供缺乏，发作缺血缺氧，呈现头晕、乏力等症状，因而，医师对方女士做出了药物减量的处理计划。
Β受体阻滞剂对冠心病医治如此重要，可是可能发作严峻的不良反应，究竟用仍是不必，假如用的话，怎样用呢？一般地说，假如有下述状况不能服用β受体阻滞剂，这些状况包含：严峻的支气管痉挛性哮喘、血压很低和心越过缓（<60次/分）等，有严峻心脏房室传导阻滞的患者也不适合服用。在扫除了上述状况后，患者能够定心服用。可是，需求重视以下事项：
1.从小剂量开端用药。比方美托洛尔（倍他乐克），一般从每次6.25毫克开端，每日2～3次，假如患者没有不良反应，每隔2～4周将药物剂量加倍，直至到达临床试验引荐的方针剂量或患者能耐受的最高剂量。特别强调药物医治要个体化，一般以心率为点评规范，清晨安静时心率55～60次/分钟（不低于55次/分钟）是最佳的医治方针。在临床上，医师会依据患者症状、心率及血压随时调整剂量。
常用Β受体阻滞剂方针剂量
药物称号
剂量
服用次数
比索洛尔（康忻）
2.5～10 毫克
每日1次
美托洛尔（倍他乐克平片）
25～100毫克
每日1～2次
美托洛尔缓释片
47.5～190毫克
每日1次
阿替洛尔
25～100 毫克
每日1～2次
2.防止俄然停药。若用药后患者呈现有症状的严峻心越过缓（心率低于50次/分钟），应减量或暂时停用，而非停药，不然易致心率反跳性添加，有引起心肌缺血或心绞痛症状频发的危险。比如中，医师对方女士做出了减量服药的决议，而并不是马上撤药，就是这个道理。
方女士通过药物减量调整后，头晕、乏力症状消失，冠心病的病况也很安稳。
