高尿酸血症是什么病 无症状高尿酸血症的防治

养生
家庭医学
2021年09月30日 15:03

高尿酸血症的损害

引发痛风 痛风发生前必定会有高尿酸血症期,但高尿酸血症不必定会发展为痛风(发展为痛风的占5%~12%)。从无症状高尿酸血症到痛风的初次发生需求5~10年。首发症状常为夜间突发榜首趾跖关节痛苦难忍,部分红肿、皮温增高,其发病急骤,衰退也快,可在1周左右自行缓解。痛风重复发生可累及多个关节,并导致关节变形。

引起肾结石和尿路结石 较大的结石可梗阻输尿管,引起血尿及肾疼痛、肾盂肾炎;巨大结石可构成肾盂肾盏变形、肾盂积水;严重者还可引起肾功能衰竭、肾小球局灶节段硬化、肾间质纤维化等病变。

与心脑血管疾病密切相关 高尿酸血症是心脑血管系统疾病的独立风险要素。据临床查询,高尿酸血症患者高血压发生率为8.1%~13.6%;糖尿病为5.1%~15.7%;高脂血症为32%~66.5%;冠心病为3.2%~6.3%;脑梗死为0.46%。

遏止高尿酸血症的战略

一般以为无症状高尿酸血症无需药物医治,只需调整饮食,防止肥壮、过劳、酗酒、精力影响等日子防治,但兼并有痛风、高血压、糖尿病、高血脂、冠心病等疾病时需药物医治。

饮食 每日饮水2 000毫升以上,素日应以咖啡、牛奶、可可、茶、鸡蛋、面、米、生果、白菜、西红柿、黄瓜、菜花等低嘌呤食物为主。适量进食中嘌呤食物,如牛肉、猪肉、羊肉、菠菜、豌豆、蘑菇、豆类、扁豆、芦笋、花生等;关于肉类食物可先煮,再弃汤烹食,能削减嘌呤含量。禁食高嘌呤食物,如动物内脏、肉馅、肉汤、鲤鱼、鲭鱼、鱼卵、小虾、沙丁鱼、鹅、酵母。查询证明,涮一次火锅比一顿正餐摄入的嘌呤量高10倍;辛辣等影响性食物也不宜多吃;还要下决心戒酒,1瓶啤酒可使血尿酸升高1倍;防止暴饮暴食或饥饿。碳水化合物能够促进尿酸排出,每餐应以馒头、面条、玉米为主。应活跃参加体育锻炼,运动时不行过量,制止剧烈运动如踢足球、快跑、滑冰、游水、爬山等。坚持抱负体重,超重或肥壮者应活跃操控体重,但下降体重也应按部就班,每月减一公斤,不然易导致痛风急性发生。

药物 口服小苏打,中和尿酸,防备肾结石的构成。降尿酸的药物以促进尿酸分泌的药物为主,这类药物中立加利仙(苯溴马隆)副效果较少,较常用。其他还有丙磺舒、磺吡酮等。苯溴马隆的效果机制是按捺近曲肾小管细胞顶侧刷状缘尿酸转运蛋白,即按捺肾小管对尿酸的重吸收,是强效的促进尿酸分泌药。按捺尿酸组成的代表药物为别嘌呤醇,在医师指导下用至血尿酸康复正常后逐步减量,用最小有用量保持较长时刻。相同需求多饮水,碱化尿液。

此外,还要活跃操控与高尿酸血症相关的心血管风险要素,如高脂血症、高血压、高血糖、肥壮和吸烟,并作为医治的重要组成部分。还应防止使用使血尿酸升高的药物,如利尿剂(特别噻嗪类)、糖皮质激素、胰岛素、环胞菌素、他克莫司、尼古丁、吡嗪酰胺、烟酸等。对高尿酸血症兼并高血压者,可在医师指导下选用氯沙坦。阿司匹林、利尿剂会按捺尿酸的分泌,应禁用。

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尿酸 血症 痛风
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