1、群众医学：常见的脑血管病有哪些，我国现在脑血管病的发病现状怎么？
毛颖：常见的脑血管病分为两大类，一类是出血性脑血管病，体现为脑本质出血、蛛网膜下腔出血或许脑室内出血，病因包含脑动脉瘤、脑动静脉变形、硬脑膜动静脉瘘、脑内动静脉瘘、烟雾病、海绵状血管瘤及一些稀有疾病如毛细血管扩张症等；另一类是缺血性脑血管病，体现为短暂性缺血发作、脑梗死、脑栓塞等，病因包含首要脑内供血动脉的狭隘或堵塞、脑血管炎症、烟雾病等。在我国，现在脑血管病的防控局势不容乐观。据卫生部计算显现，脑血管疾病每年以挨近9%的速度快速增长，已超越癌症和心脏病，成为我国榜首逝世原因，并且呈现出年轻化的趋势。每年新发脑卒中患者约有200万例，脑卒中的逝世率是欧美兴旺国家的4～5倍，并逐渐呈现出高发病率、高复发率、高致残率、高逝世率和高经济担负五大特征。
2、群众医学：脑血管病发作的首要原因是什么？有哪些内因和外因？
毛颖：血管源性病因，归纳为三大类：一类首要为心源性要素，心血管体系的病损或许累及脑部血管和循环功用，如动脉粥样硬化、心源性栓塞等，构成脑供血动脉部分斑块构成或许被栓子堵塞，构成部分脑供血缺乏或缺血性卒中。第二类为外伤性要素，例如颈部外伤构成的急性脑供血动脉堵塞，医源性要素或头部外伤构成颈内动脉或颅内动脉假性动脉瘤、颈内动脉海绵窦瘘等。第三类为颅内血管本身发育反常，如先天性颅内动脉瘤、脑动静脉变形、烟雾病。
3. 群众医学：怎么防备脑血管病的发作，为什么要着重“一级防备”？
毛颖：要削减脑血管病的发病率，最要害、最底子的是一级防备，亦称为病因防备，首要是在疾病（或损害）没有发作时，针对病因或危险要素采纳方法，下降有害露出的水平，增强人体对立有害露出的才能，防备疾病（或损害）的发作或至少推延疾病的发作。脑血管病的一级防备就是要做好以下方面：①日子有规则——张弛有度，劳逸结合，保证足够的睡觉及休息时刻。②留意保暖——冬天是心脑血管疾病易发时刻，要防止受冻。③削减心情动摇——喜怒不形于色，切忌思维心情的大起大落。④健康饮食——忌油腻饮食、高盐饮食。研讨还证明，在脑血管病归纳防治方法方面，使用社区医生筛查、办理人群中的高血压、糖尿病等脑卒中高危患者，加上展开继续的全人群健康教育和健康促进活动，能够显着下降脑卒中的发病率和逝世率。因而，一旦发现存在脑血管病的前期征象者，需求活跃探明病因，严格控制三高（高血压、高血糖、高血脂），做好定时随访。
现在国内已有北京市神经外科研讨所、上海市脑血管病防治研讨所、中南大学湘雅医院神经病学研讨所、四川大学华西医院等几家合作单位依照规范的规范建立了一批社区人群脑血管病防治研讨基地，构成了一支由不同层次人员组成的慢病防治部队。针对缓慢脑血管病，使用社区医生筛查、办理人群中的高血压、糖尿病等脑卒中高危患者，加上展开继续的全人群健康教育和健康促进活动，能够显着下降脑卒中的发病率和逝世率。
4、群众医学：与兴旺国家比较，我国在救治脑血管疾病上处于何种水平？？
朱巍： 近年来，我国医疗技能和水平得到了明显进步，尤其在经济相对兴旺的城市，其所具有的医疗设备和从业人员的技能水平都与国际先进水平接轨或根本同步。但在一些不兴旺地区，脑血管病的医治水平仍处于落后水平，尤其是农村地区，许多急诊患者无法得到及时诊治构成病况延误。现在临床研讨资料显现，脑卒中存活者病残率达75%左右。其间许多患者因为在急性期难以得到救治而构成不可逆的神经功用损害，给国家和社会带来沉重的经济担负。
5.群众医学：脑卒中作为要挟我国中晚年人的首要脑血管疾病，首要损害有哪些？？
朱巍：脑卒中在晚年患者中是常见病，逝世率也高。临床上，由动脉粥样硬化、高血压、高血脂引起的各类出血或缺血性脑卒中最为常见。研讨显现，晚年脑卒中医治后的病残率和逝世率明显高于青年人，原因在于其病前脑动脉硬化，且伴发其他全身性疾病，构成脑功用状况较差。特别是脑内侧支循环较差，加上晚年患者本身机体耐受才能较差，全身各脏器功用储藏缺乏，即便活跃救治，发作全身多器官功用衰竭的危险较高。
6.群众医学：救治脑血管疾病首要采纳什么方法，要削减病残率，最底子是要处理什么问题？有人说“救功用比救命更重要”，怎么来了解？
朱巍：跟着医疗的开展，脑血管疾病救治水平已获得明显进步。以往大都脑血管疾病，包含脑卒中的医治首要依靠开颅手术，方法单一、伤口大、后遗症多。能够说患者虽经过医治，但大都失掉日子自理才能，无法重返社会，不仅对患者自己是灾祸，并且给家庭和社会均构成严峻担负。近20年来，微创技能的迅猛开展使得许多脑血管病手术不再是大伤口的开颅手术。比方，许多脑动脉决裂后凭仗介入医治即可得到治好。介入手术快速、微创，只在股动脉上插管，无需开颅。对患者表面、心思和生理上的影响很小。当然，也不是一切的脑动脉瘤和脑血管病都合适介入手术。可是，即便是开颅手术，也现已不是几十年前的概念。现在现已开展老练的锁孔手术、结合神经导航以及脑内窥镜等技能，使得开颅手术的伤口大大减小，大都患者不光生命得到救治，并且坚持了很高的日子质量，重返作业。
概略地说，近年来脑血管病救治水平的进步首要体现在三个方面：①救治方法愈加微创；②救治方法愈加丰厚。以往是一切疾病依靠开颅手术，无法开颅简直等于无法救治。现在是一种疾病可有几种医治方法，能够挑选最合适的方法救治。③救治理念的改动。以往只需或许说许多情况下只能做到“保命”，现在着重日子质量，医治过程中更多着重维护功用。
7、我国的脑卒中救治有哪些特征？还存在哪些缺乏？
朱巍：除了一级防备，脑卒中的二级防备首要体现在药物医治的正规化上。现已遍及供认的有用医治药物如：阿司匹林、氯吡格雷、阿司匹林/双密达莫复方制剂等。经过多中心的循证医学研讨并结合国外经验，各医疗中心拟定了规范化药物医治计划并向周边区域进行推行，使得药物医治计划逐渐得到一致。
另一方面，优化的脑卒中医疗办理同样是一大特征。现在各地的许多医疗中心已建立了脑卒中绿色通道，经过绿色通道调集神经内外科、放射医学、麻醉科等多科协作。比方，患者进入医院急诊，一旦确诊脑血管病（特别脑卒中），医院有一套固定的快速诊治流程，削减了办各种手续、以及各科医生会诊等候的时刻，使得患者在最快的时刻内得到医治。一起联络下级医疗机构构成了脑卒中救治网络，使得脑卒中的医治功率得到明显进步。一起国家已建立了全国脑卒中信息同享渠道。经过信息互动，可进行全国范围内脑卒中医治数据剖析，拟定优化医治计划。
当然，我国脑卒中的医治还存在一些问题：①城乡开展不平衡，部分二三线城市或一线城市的偏远地区医治水平较低，难以满足需求。②转诊功率低，许多患者因转诊延误导致病况不可逆，使得脑卒中的病残率居高不下。③脑卒中绿色通道普及率不高，内外科医生团队协作观念亟待加强。
毛颖
简介：复旦大学隶属华山医院神经外科教授，主任医生，博士生导师。华山医院神经外科常务副主任，上海市华山神经外科（集团）研讨所副所长。上海医学会神经外科分会主任委员。我国神经科学学会神经外科专业委员会常委。我国医生协会我国脑血管病专家委员会委员。
拿手：？长时间从事神经外科临床作业。拿手脑血管病和颅底病变手术医治及微创神经外科作业。
专家门诊：周五上午
简介：
朱巍，复旦大学隶属华山医院神经外科教授，主任医生、硕士生导师。？
拿手：？颅内动脉瘤，动静脉变形，海绵状血管瘤，烟雾病的医治，各种脑肿瘤的医治，脑积水，颅骨跌损的手术医治。
专家门诊：周三上午、周五上午
