王宪衍
高血压是一种非常常见的疾病，我国估量有患者约1亿左右。它是脑卒中（俗称中风）、心肌梗死、心力衰竭和肾功能衰竭的首要原因，因而被称为“无形的杀手”。在许多高血压患者中，绝大多数（约占95%以上）是原发性高血压，病因杂乱，现在尚无彻底治愈方法，因而只能使用降压药，使血压降至正常规模，这样才干按捺病况发展，削减发作脑、心、肾等的并发症。所以高血压患者都在服用降压药。尽管如此，但现在实践的状况是怎样呢？服降压药的患者的血压状况又是怎样呢？依据1999年我国高血压防治指南中的材料显现，依照曩昔宽松的血压合格规范来衡量（即血压降至140/90毫米汞柱以下），城市只要4.2%，乡村为0.9%，均匀只占2.9%。换句话说，就是100名在服药的患者，血压合格的只要3人，实在是太低了。美国的查询计算，1976～1980年为10%，1988～1991年为27%。距离非常明显。这种虽在服药，但血压仍高于正常、没有合格的，称为“医治缺乏”。这是现在高血压医治中的最大问题，所以我国高血压患者的首要并发症中风的发作率依然很高。
为什么会发生医治缺乏呢？原因不少，现罗列几点如下：
1．降压药缺乏：患者去医院看病，配来的药有4～5种，但其间只要一种是降压药，其他都是一些不能降血压的辅佐药。有些患者需求2种降压药合用，才干把血压降至正常。若只用一种降压药，血压天然高于正常。国外有人查询研究，使用一种降压药可使血压下降7～13/4～8毫米汞柱；两种降压药合用，可降压12～22/7～14毫米汞柱。
2．剂量缺乏：有些患者用一种降压药是能够把血压控制在正常规模，但使用的剂量缺乏，天然降压效果就差了。例如有一种降压药，它的最大剂量是每天40毫克，咱们一般是每天至少用至20毫克。可是不少医师及患者每天只用至10毫克就不再加量了，天然是达不到医治意图。别的有一种状况，也使剂量缺乏。有些患者未按医嘱服药，服药常常有遗失。假如依据医嘱的服药量计算，实践上他（她）的服药量只要应服量的60%～70%，乃至更低。成果是剂量缺乏，效果下降，血压不能合格。
3．降压药不长时间坚持服用：不少患者服药后，血压下降到正常后就停用降压药。待该降压药效果消失后，血压天然又上升到医治前水平。由于任何一种降压药，都只能在服用时使血压下降，并不能彻底治愈高血压。
4．降压效果持续时间不长的降压药，每天只服用1次：曩昔常用的降压药如硝苯地平（又称心痛定），它服用后血压很快下降，但它的降压效果只能保持6～8小时。所以该药有必要每天服用3～4次。如只服一次，则只使血压下降6～8小时，在其他的16小时中血压仍高于正常。一种降压药应该服用几回，不是由医师心血来潮，为所欲为，也不是由患者喜恶决议，应依据该药降压效果的持续时间来决议。例如氨氯地平（商品名络活喜）降压效果持续时间在24小时以上，它能够每日只服用1次。假如某药的降压效果持续时间为12小时，则需求每日服用2次。
5．非降压药服用太多：假如高血压患者兼并有其他疾病，当然有必要服用医治其他疾病的药，例如与高血压常常兼并存在的有糖尿病和高脂血症。当然需求服用降糖药和降脂药。可是服药要少而精，有针对性。现在的问题是不少患者不是服用这种有针对性的有必要药物，而是服用不少不具特别医治针对性的辅佐药物，还以为它能医治高血压，实践上底子不降血压，有的还或许对立降压药的降压效果，仅仅咱们不知道，由于没有研究过这些药物。没有特别医治效果的辅佐药服用太多，不光糟蹋金钱，有时还会削弱降压效果。例如消炎止痛药与血管严峻素转化酶按捺剂合用，会削弱它的降压效果。所以有病有必要服药，还应少而精。有些患者服的降压药或许已满足，应该能使血压正常。但患者看病心切，以为多服一些药总比少服一些好，服了不少辅佐药，成果拔苗助长。
6．药物配伍不妥：两种降压药合用要有必定的科学依据。合理配伍能进步效果，削减不良反应。不合理乃至过错的配伍，会下降效果，乃至发生不良反应，有时乃至很严峻。怎样配伍，应由诊病的医师决议。根本的原则是,不同类的降压药能够合用。同类或虽不同类，但效果相仿的降压药不宜合用。医治高血压的降压药，归于处方药。患者没有这方面的常识，自己随意调配使用是不对的，发生严峻不良反应，自己还不知道。
