李增烈
胆汁中的胆酸盐、碳酸氢盐，十二指肠液中的卵磷脂、胰蛋白酶类等，假如本分呆在十二指肠中，是消化脂肪和蛋白质的功臣；一旦因为各种原因反流到胃里，就变成了一群“破坏分子”，特别是其间的溶血性卵磷脂危害黏膜效果最强，本来无缺的胃黏膜，可以被它们害得伤痕累累。这种状况称为胆汁反流性胃炎。因为反流液的走向和酸碱度属碱性，所以又叫十二指肠-胃反流或碱性反流性胃炎。
构成胆汁反流性胃炎的原因，主要有以下几方面。①胆囊病变：急慢性胆囊炎、胆结石、胆囊息肉、胆系肿瘤、胆管炎或胆系解剖变形等，或许引起胆系运动功用失调。②十二指肠病变：如十二指肠溃疡，尤其是瘢痕构成，以及息肉、重度炎症等，构成闸口“门禁不严”，让反流液钻了空子。③胆囊因各种病变被切除：很多淡薄肝胆汁无处安身，四处众多，是最常见的原因。此外，胃窦部、幽门因各种病变被切除，彻底没有了“闸口”，胆汁即使逆行，也无阻挠。
药物医治胆汁反流性胃炎有如入境之敌，无妨将医治方法比较成几种作战方法。
“关门打狗”法 幽门括约肌这道“闸口”关不严，“外敌”就会趁隙而入。某些药物经过神经调控可以加强肌肉张力，使“闸口”关严，“外敌”天然难以进入。常用药物有多潘立酮（吗丁啉）10毫克/次，西沙必利或莫沙必利5～10毫克/次，均为每餐饭前15～30分钟服，或可睡前再加一次。此类药物服用时刻不得少于2周。西沙必利一起有增强胃黏膜的维护效果，可谓两全其美。
“驱逐出境”法 假如可以强化胃的正向活动，不光可将“外敌”推回它们的“老巢”十二指肠，并且因为加强了胃的运动，使这些“有害分子”难以触摸胃黏膜，然后削减其损伤时机。前面介绍的那几种药也能一起到达这个意图，可谓两全其美。亦可用甲氧氯普胺（胃复安）5～10毫克/次，用法同上。
“就地收编”法 “外敌”既已入胃，可设法原地加以处置，不让其持续作乱，损伤胃黏膜。参加吸附剂是可取的方法。常用药物有蒙脱石散（思密达），是双四面氧化硅与单八面氧化铝组成的无机盐，其结构很像威化饼干，不光有很广大的吸附面积，并且能经过自身金属离子的效果去结合胆盐，铲除有毒的溶血性卵磷脂，掩盖已受危害的胃黏膜，康复胃屏障功用等效果，可说是可贵的“多面手”。剂量3克/次，溶解于50毫升温开水中摇匀，餐前服用，每日3次。或硫糖铝2片/次，餐后咀嚼冲服，每日3～4次。铝镁加或氢氧化铝凝胶也有不同程度的相似效果。另一类药物为消胆胺（考来烯胺），经过阻断胆酸循环等途径发挥医治效果。
其他 康复新为美洲大蠊提取液，修正黏膜危害的效果好，10毫升/次，每日3次。亦有多潘立酮（剂量如前述）并用熊去氧胆酸（每日5～10毫克/公斤体重），每日分3～4次服。熊去氧胆酸能明显改动胆汁酸的组成，进步胆汁酸中无毒性成分的份额，拮抗某些胆酸的细胞毒性。
