邵福源
首要，向咱们奉上病例两则：
一天晚上，急诊室送来一位老伯伯，倾诉昨晨起床时左胳膊、左腿软弱无力，并逐步加剧，现在发展到左半身不能动弹。医师还得知，患者长期以来有高血压史。体检发现患者左边偏瘫及半身感觉减退，口角倾斜，伸舌偏左。随即给患者作CT查看，成果发现右侧大脑额叶部位有梗死灶，确诊为脑梗死。
几天后，急诊室又来了一位老太太，倾诉自己近2天来感觉头晕、耳鸣，呈现复视，并伴有厌恶、吐逆，特别是走路步态不稳，“一脚高，一脚低”。体检时发现患者有眼球震颤、共济失调体现，CT查看显现脑干左边有梗死灶，也确诊为脑梗死。
脑梗死！脑梗死！人们不由要问:为什么那么多人患脑梗死？为什么脑梗死发病以老年人居多？为什么同是脑梗死，体现却不相同？
要回答这些问题，先要介绍一下脑的血液供给状况。咱们都知道，脑是人体的重要脏器，虽然分量不到体重的3%，但它对血液的需要量却超越全身的15%。因此，脑的血液供给反常丰厚。脑血管的散布就像旺盛的大树相同，分支不行胜数，分了又分，越分越细。脑安排依托丰厚的血液供给得到足够的氧气和营养物质，以保持正常的生理功用。正因为脑对血液供给的要求很高，一旦脑血管的骨干或分支受阻，就会引起脑缺血，导致脑功用妨碍，严重者则发作脑梗死。
供给脑的血管来源于心脏。由心脏宣布的血管，通过胸腔、颈部，最终抵达脑安排。可以说，供血通道上任何可引起供血妨碍的病变，如心脏疾病（心律不齐、心瓣膜病等）、血管壁疾病（如动脉硬化）、血液成分改动（如糖尿病、高血脂）、血压过高（高血压）等，均可导致脑梗死。因此，脑梗死非常常见就家常便饭了。又因为以上这些致病要素都好发于老年人，所以老年人就不免“首战之地”。当然，脑梗死并非老年人特有，它也发作于中年人。因为心脏病、动脉硬化等虽然好发于老年人，但高血压、高血脂、糖尿病等也常见于中年人。此外，抽烟、喝酒等不良嗜好也会加快脑血管病变，引起脑供血妨碍，导致脑梗死。所以脑梗死并不是老年人的“专利”，其他年龄组的人也不行漫不经心。
从解剖视点来看，进入脑的动脉可分为颈动脉和椎-基底动脉两大体系。颈动脉体系分配大部分大脑，而椎-基底动脉体系则散布在小脑、脑干和大脑的后部。因为不同部位的脑安排功用纷歧，因此不同部位的血管堵塞所引起的症状也就各异。一般地说，颈动脉体系堵塞时机居多，往往影响一侧大脑功用，使患者呈现对侧肢体偏瘫、偏身感觉减退等症状，如本文第一位患者。椎-基底动脉体系堵塞较少见，往往使小脑、脑干等部位受损，然后引起晕厥、步态不稳等症状，如本文第二位患者。
读了以上这些，咱们或许会忧虑:脑梗死的体现如此复杂多变，恐怕咱们难以辨认。固然，对脑梗死的最终确诊要靠医师，可是假如患者或家族可以尽早作出初步判断，并及时送医院诊治，则对病况的预后至关重要。从以上病例咱们不难看出:首要，脑梗死患者常为中老年人，往往有高血压、高血脂、糖尿病、抽烟、喝酒等风险要素存在;其次，脑梗死往往俄然起病，病况发展较快；第三，脑梗死的临床体现以偏瘫、失语、晕厥等中枢神经体系受损的症状和体征为主。虽然脑梗死的体现五花八门，但万变不离其宗，只需咱们进步警觉，把握规则，脑梗死就不会轻易地从咱们身边“漏网”了。
