宫立群 王长利
计算标明，70%的肺癌患者被发现时，病况现已展开到晚期，无法进行手术医治。关于晚期肺癌的医治，现在医学界的思路现已改动：不把“彻底消除癌细胞”作为方针，而是将要点放在“操控肿瘤”上，让患者“带瘤生计”，延伸患者的生计期，进步日子质量。
“带瘤生计”是指患者经过抗肿瘤医治后，常见的癌性症状，如出血、癌痛、咳嗽、吞咽困难等症状消失，瘤体部分缩小，病况安稳。
归纳医学：让“带瘤生计”成为可能
进入21世纪后，“靶向和操控”成为医学界应对晚期恶性肿瘤的展开方向。分子靶向药物的面世，为晚期肺癌患者带来了一线曙光。而建立在分子靶向药物基础上的新医疗理念——精准医疗，让晚期肺癌患者长时间“带瘤生计”，乃至“带瘤善存”成为可能。
许多晚期患者以为无手术时机就等于“没救”，自动抛弃医治。事实上，现在针对晚期患者，依然有许多医治办法，包含化疗、放疗 、靶向医治、免疫医治和中医医治。其间，靶向医治是协助晚期肺癌患者“带瘤生计”的“利器”。
1.化疗 化疗虽然是全身性医治，针对全身遍地的肿瘤病灶，有助于医治和防备分散、搬运，但并不是“人在化疗在”，或许“生命不息、化疗不止”。患者经过4～6个周期的全身化疗后，咳嗽、呼吸困难等相应症状减轻，病况安稳，能够进行“化疗间歇度假”，带瘤生计，定时随访。
2.放疗 放疗关于缓解部分病灶导致的症状十分有用，能够有用缓解痛苦、咯血等肺癌常见症状。
3.靶向医治 假如患者有驱动基因的改动，而且进行活跃的医治，晚期患者的生计期均匀可达30个月左右。
4.免疫医治 免疫医治是近两年国际上展开迅猛的一种医治方法，经过阻断肿瘤细胞的增殖，加快其凋亡，然后发挥抗肿瘤效果。这类药物的副效果比化疗药物的副效果轻，能够改进医治后患者的日子质量。
5.中医中药 放化疗后患者进行中医调度，能够缓解放化疗所造成的的副效果，改进失眠、盗汗等症状。
“带瘤生计”：并非合适一切肺癌患者
需求阐明的是，“带瘤生计”并非合适一切肺癌患者。关于前期肺癌患者而言，手术依然是最佳挑选。近些年，跟着低剂量螺旋CT筛查作业的逐渐展开，越来越多的前期肺癌被发现。这部分患者的手术后五年生计率能够到达70%以上，一些原位癌和微滋润癌的五年生计率能够到达90%以上；對于中期肺癌患者而言，包含放疗、化疗及靶向医治在内的归纳医治，能够进步患者的五年生计率及日子质量。
“带瘤生计”的条件是确保日子质量，而不是献身日子品质，患者的杰出心态是“与癌共舞、带瘤生计”的重要条件。患者要消除对肿瘤的惊骇，坚持平缓的心态和对日子的决心。此外，还要活跃合作医师的医治，定时复查。
“带瘤生计”期间，患者有必要每3个月承受一次胸部CT、头颅磁共振、骨扫描、上腹及颈部超声、肿瘤标志物等查看。病况安稳者能够从事轻膂力作业，适度训练等。一旦病况发展，患者应及时就诊，标准医治。
“世界卫生组织（WHO）现已将肿瘤界说为一种长时间的缓慢疾病。也就是说，肿瘤就像高血压、糖尿病等缓慢疾病相同，能够经过长时间医治，使肿瘤与机体‘和平共处。”
