李增烈
雷师傅7个多月前感到腹部痛苦，之后越来越严峻，饭量也减少了许多，两个多月前在市医院医师的主张下做了胃镜，取病理标本说是胃溃疡，开了半个月的奥美拉唑。雷师傅服药后胃不痛了，渐渐也能吃饭了。可是好景不长，很快又厌恶、吐逆，身体越来越瘦。到笔者处就诊时，左边腹部已可触摸到有包块，上腹部还有振水音。再次胃镜查看，幽门前区有巨大溃疡型癌，病理陈述为腺癌。
奥美拉唑和它的同类——兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等，是疗效显著、运用广泛的按捺胃酸药，可是服用它有一个重要的不行或缺的条件，那就是要扫除恶性病变（癌），这对老年人胃溃疡来说，特别重要。因为长时间胃溃疡有必定的癌变率，乃至做内镜查看也或许因为取活检的部位差异，不能发现癌灶。所以，即使活检病理未发现癌细胞，也不行粗心，要结合临床、镜检归纳剖析。笔者从前接诊一位贲门癌患者，三次镜检、多处活检也未找到癌细胞，但笔者鼓舞患者不抛弃查看，最终使他得到确诊。
笔者经细心查看雷师傅第一次做的胃镜图片，发现已经有很大的疑点，仅仅运用奥美拉唑后按捺了胃酸，使胃痛暂时减轻乃至消失了。由此可见，患者去治病，特别是看所谓的“大病”“大查看”时，必定要问清医师自己的病确诊定下来了没有？还要持续做什么？千万不要迷糊。其次，症状减轻乃至消失了，是疾病好转的一个方面，但决不等于病的康复，该复诊的要复诊，该换医治计划（药）的要替换，等等。
关于医师来说，一次门诊或镜检难以确诊的状况是常有的，即使是有经历的专家也都如此，其原因许多，如病变开展尚不显着、体现与众不同、特别体质、查看者的经历不足、设备约束……在这些状况下，医师必定要将后续的注意事项稳重奉告患者或家族，并记载在有关医疗文书上。镜检医师与临床医师不能很好联接、交流，也会留下确诊、医治上的缝隙。因而，作为查看和临床医师，应当为了患者互相自动一些，这样才不会出现像雷师傅这样因延误医治而发作惨剧的比如。endprint
