张延琳
人们常说的“龋齿”，在医学上称为龋病，是引起牙痛最常见的原因。它是口腔中的细菌与食物残渣（尤其是含糖物质）相互效果，构成黏性物质附着在牙齿上逐步腐蚀牙齿所造成的。最常见于成人的下颌榜首磨牙和儿童下颌第二乳磨牙。起病多始于咬面的窝沟，邻面次之。
●龋病发作后，若未能得到及时医治，小病会变成“大疾”。龋病刚发作时可见牙齿咬面的窝沟处或邻面处有黑点或黑线（图1、2），此刻家人或自己能从镜中窥见，即请医师医治，就能够使龋病中止开展。 如不及时医治，龋病逐步向深层开展，牙齿上就会呈现肉眼可见的小洞——龋洞（图3），进食酸、甜、冷、热等影响性食物时会呈现牙齿酸痛，如中止进食牙痛立刻缓解。
防治：①及时到正规的口腔医院请医师查看，择期充填龋洞（补牙）。在这个阶段作的医治效果最好，花费也最少，一般仅需医治2～3次。②痛苦时，患者可试着咀嚼茶叶、核桃仁或新鲜大蒜瓣。③平常可选用含氟化物的牙膏，但留意儿童不能运用强效加氟牙膏，由于氟进入消化道，会引起氟中毒。
●龋洞未被及时添补，便可向纵深开展，直至累及牙髓，呈现牙髓炎（图4）。牙髓处于四壁坚固的牙髓腔内，其间丰厚的神经末梢受炎症渗出及水肿影响，可发生剧烈痛苦。即便没有任何影响也会呈现阵发性或持续性痛苦，常于夜间平卧时加重，彻夜难眠。此刻患者难辨痛牙的方位。
医治：①当即到医院，由医师将牙髓腔内炎性物质、血液等引流出来，此为最好的止痛方法。②如遇深夜不能立刻去医院，可将小棉球渗透牙痛水、风油精、十滴水等药物，放置于龋洞内止痛，一般小棉球需2～3小时替换一次；也可用花椒或细辛等中药放置至龋洞内止痛。③服用镇痛、抗炎类药物，如阿司匹林片0.3～0.6克/次，饭后用，或服止痛片一片。也可服用双氯芬酸钾片50毫克/次，2次/日。④由于龋洞尚存，危险未除，所以即便痛苦已止，仍需去医院承受进一步医治。
●牙髓炎未能操控，继续开展至深层，就会引起牙根尖周炎，该病的主要症状是牙龈呈现胀痛。这时，患者能够说清楚哪个牙齿痛。痛苦常于咀嚼时加重，也可有持续性自发痛，患牙有轻度松动，周围牙龈充血、水肿，同侧颌部淋巴结肿大、压痛。
医治:①除服用镇痛药物外，还应及时加服抗生素类药物操控感染，如罗红霉素150毫克/次，每日3次，再加服甲硝唑0.2克/次，3～4次/日，或替硝唑0.5克/次，1～2次/日，效果会更佳。②如不能及时就诊，能够用牙膏敷在肿胀部位，由于一般牙膏都有消炎、灭菌或抑菌的效果，能够暂时缓解牙痛;也能够在部分含化一些抗生素含化片，如迷尔脱片，1～2片/次，3～4次/日。
●假如未能及时迅速地消除影响要素，炎症便无法衰退，很快开展成为急性化脓性根尖周炎（图5）。该病最严峻，牙齿松动也更为显着，稍一触摸牙齿，即感不能忍耐的痛苦，并有剧烈的持续性跳痛。根尖部牙龈水肿加重，触痛显着，部分淋巴结胀痛，全身也感不适，并常伴发热。
医治:①如有脓肿，可由医师切开引流，切断处放置的引流条需每日或隔日替换一次。一起加强部分和全身的抗感染医治，静脉滴注青霉素640万～800万单位/日或口服氧氟沙星0．2克/次，一天3次，并加服替硝唑片0.5克/次，1～2次/日,也可运用其他抗生素等。②及时到医院，进一步处理患牙。
