孙玉环 林云虹
【摘要】意图 调查中西医结合医治双心病变的效果。办法 挑选具有双心病变患者80例，选用随机双盲的办法分为冠心病一般医治组和对照组各40例，调查医治两个月，点评临床效果。成果 医治组临床效果显着高于对照组。定论 关于冠心病兼并郁闷、焦虑精力症状的医治，与不具有精力症状的冠心病患者的差异在于，躯体症状和精力症状都要统筹，中西医结合医治双心病变获得杰出效果。
【关键词】中西医结合；双心病变
【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.35..02
冠心病兼并心情精力反常的患者越来越多，国内外研讨显现心情问题可作为冠心病发作的独立危险要素。冠心病兼并心情精力问题，称为双心病变，导致临床医治的困难添加，效果差。因而，医治冠心病的一起，重视患者的情緒心思问题现已得到充沛认可。
1 材料与办法
1.1 一般材料
2016-01/2017-09入院医治的冠心病兼并心情精力妨碍的患者80例，年纪40～76岁，选用双盲随机的办法分为冠心病惯例医治组40例，其中男18例，女22例；中西医结合医治组40例，其中男19例，女21例。两组患者的年纪、性别比较，差异无计算学（P>0.05）。
1.2 归入规范
首要确诊为冠心病（均经冠脉造影确诊为冠心病），一起兼并郁闷、焦虑精力症状的患者，Zung氏郁闷自评量表[1] （Self-rating sepression scale，SDS）及Zung氏焦虑自评量表[1]（self-rating anxiety scale SAS）评分≥41分，汉密尔顿郁闷量表[1]（hamilton depression scale，HAMD），评分≥17分。
1.3 扫除规范
血流动力学不安稳者，严峻的肝肾疾病，精力病患者，无独当一面才干，近期使用抗郁闷或抗焦虑药物者[2]。
1.4 办法
两组均依照冠心病ABCDE计划医治[3]。医治组在对照组用药基础上加服心可舒片（一日3次，一次4片），医治期间不服用其他影响心脏药物。两组患者均调查随访2月。
1.5 调查目标
选用SDS、SAS、HAMD规范对两组患者医治前后的精力症状进行鉴定，核算各量表的总分，计算兼并郁闷或焦虑症状的份额，最终进行计算学剖析，调查医治组对冠心病兼并心情精力妨碍的临床效果。SDS总分≥41分为反常，SAS总分≥41分为反常，HAMD≥17分为反常。
1.6 计算学办法
选用SPSS 18.0软件包对数据进行处理，选用x2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。
2 结 果
两组患者进行比较，对照组SDS评分反常者13例，SAS评分反常者13例，HAMD评分反常者14例；医治后冠心病兼并心情精力妨碍的患者35例，SDS评分反常者11例，SAS评分反常者12例，HAMD评分反常者12例，心情精力症状改进总有功率12.5%。医治组医治前SDS评分反常者13例，SAS评分反常者13例，HAMD评分反常者14例；医治后冠心病兼并心情精力妨碍的患者10例，SDS评分反常者3例，SAS评分反常者4例，HAMD评分反常者3例，心情精力症状改进总有功率75%。
3 讨 论
多项研讨标明，冠心病兼并心情精力反常如郁闷、焦虑与急性心肌梗死、心绞痛、恶性心律失常密切相关[4]，称为双心病变，单纯西医医治有时不尽人意，不能很好的改进心情问题，而中西医结合医治组患者郁闷或焦虑症状的改进显着优于惯例医治组，且没有显着不良反应，对改进冠心病患者躯体及心情精力症状有积极效果。
冠心病患者一旦兼并心情精力反常，会影响效果，而且花费也添加，许多患者原本心电图已显着改进，而患者自我症状却无缓解，长时间处于焦虑、郁闷状况，痛苦不堪，不能自拔。且该类患者不只预后欠好，且还添加了逝世危险，其主要机制在于这部分患者因为神经调理的失衡导致室颤的阈值下降，然后添加了恶性心律失常和猝死的危险。
而关于冠心病兼并郁闷、焦虑症状的医治，要在医治躯体症状的一起统筹医治精力症状，才干到达满足效果。因而，关于效果欠好的冠心病患者，要注意判别是否存在双心病变，进步临床医师对精力心思妨碍的辨认和处理才干，重视心情精力问题的处理，采纳中西医结合医治的办法医治双心病变有重要含义。许多患者不认同自己存在精力心思问题，对精力药物的医治不予合作，依从性差，而具有双心病变的患者对中西医结合医治能够很天然的承受并合作，能够获得很好的临床效果。
心可舒是中成药制剂，由三七、丹参、葛根、山楂、木香等组成，具有扩张冠脉，改进心肌供血，调理心脏微循环，降脂，降粘，维护血管内皮，安稳斑块等多方面效果。组方中丹参活血化瘀为君药，葛根、三七活血生津为臣，中药基础研讨证明三七也具有按捺大鼠的受损心肌电重构的效果[5]，木香为佐，山楂为使，有活血化瘀、行气止痛的效果。且木香为理气要药，可松懈平滑肌，缓解心情精力症状。所以，心可舒对改进该类患者躯体及精力症状起到很好的效果。
冠心病与心情精力问题互为影响，贯穿于疾病的一直，为防止临床上的漏诊对患者形成的损害，主张对确诊的冠心病患者，要仔细进行精力心思妨碍筛查，若具有双心病变者，采纳中西医结合医治，进步患者日子质量。
精力压力能够导致微循环妨碍及微血管病变，现在双心问题现已成为临床常见问题。故心血管疾病患者需求双心同治，双心医学契合中医理论。沃华心可舒具有双心效应，为临床医师中西医结合医治双心病变供给了新的挑选。
参考文献
[1] Michael J，Remo H，Wolf Langewitz，et al.Coronary artery disease and depression[J].Eur Heart J，2004，25：3-9
[2] 刘梅颜.心血管疾病与精力心思联系最新研讨进展[J].山东医药，2012，52（4）：271-273.
[3] Frasure SN，Lesperance F.Depression-A cardiac risk factor in search of atreatment [J].J AMA，2003，289：3171-3173
[4] 胡大一，心脏患者精力卫生训练教程[M].北京：公民军医出版社，2006，217-241.
[5] 孙 宇，翟云青，王文英.血塞通对HRV及心室晚单位的干涉.现代中西医结合杂志2001：10（18）：B1713.
本文修改：吴宏艳
