林莲莲
正常妊娠期的妇女会发作特征性的血液学改变，虽然红细胞的总数显着添加了，但因为血容量添加更多，导致血红蛋白含量下降，通常被过错地称为“妊娠期生理性贫血”。
贫血是指患者的红细胞数量或红细胞中的血红蛋白含量低于正常。世界卫生安排关于正常妊娠期贫血的临界标准是血红蛋白含量＜ll0 克/升或红细胞压积＜30％，产后贫血则为血红蛋白含量＜100 克/升(将临产时和产后失血考虑在内)。因为95％的妊娠贫血主要由缺铁引起，一起妊娠缺铁非常遍及，故妊娠贫血的份额也就很高，是妊娠期最常见的血液疾病。
怀孕后，因为早孕反响，厌恶、吐逆或择食，如很少想吃鱼、肉、蛋类，仅吃谷类食物及蔬菜，影响了铁的摄入；怀孕期胃肠功能紊乱、胃酸缺少，影响铁的吸收；孕期胎儿成长需求铁，胎盘构成需求铁，孕期血容量添加也需求铁。尤其是胎儿不论母体的贫血情况，首先会满意自己成长发育对铁的需求；就是说，胎儿血浆铁的水平与转铁蛋白的饱和量都显着高于母体，因为铁通过胎盘从母体到胎儿是单向的工作，即便母体内缺铁，铁仍被运送至胎盘，然后进入胎儿体内以供给造血的质料。
怀孕期缺铁时，肝、脾及骨髓中的储存铁先削减，然后血清铁下降，铁结合力增高，最终临床上才呈现显着的贫血。大都未曾弥补过铁剂的孕妈妈，至妊娠足月时铁的储存己耗尽。国外有人报导，估量一次妊娠需求2年的正常饮食才干补足铁的贮备。
当储存铁耗费后，血清铁开端下降，红细胞数与血红蛋白也削减，这时会有轻度贫血体现，如皮肤及口唇粘膜稍苍白。当血清铁显着下降，则呈现显着贫血体现，如面无人色、全身无力、有倦意、头晕耳鸣、活动后心跳气短、水肿。孕妈妈贫血还或许与子宫胎盘缺血有关，使妊娠高血压综合征（简称妊高征）的发病率升高，有人报导：当血红蛋白含量低于100克/升时，妊高征的发作率高达25％，而无贫血者妊高征的发作率仅仅 11％。当严峻贫血时，为了代偿安排的缺氧，心跳加速，心输出量增多，血流速度添加等改变，持续发展可经心扩展，心肌缺氧，导致贫血性心脏病。一般在血红蛋白下降至50克/升以下时，易发作心力衰竭，当兼并感染、妊高征或临产的担负加剧时，血红蛋白含量即便未降至50克/升以下，亦可发作心力衰竭。因为贫血使产妇抵抗力下降，易引起产后感染。贫血患者临产时容易发作产后出血，又会因为氧储藏缺少，而使孕妈妈产时及产后即便失血不多，也容易发作休克乃至逝世。
孕妈妈缺铁，胎盘氧供给缺少，常使胎儿宫内发育缓慢及早产。新生儿发病率和逝世率均增高。有人报导说，胎死宫内的发作率添加6倍，临产后胎儿宫内困顿发作率可高达35.6％，新生儿窒息添加，乃至形成死产，严峻阻止了人口素质的进步。
妊娠期的妇女应承受正确的养分辅导，留意坚持铁的代谢平衡。此外还应留意到，氨基酸是血红蛋白的重要组成部分；有些缺铁性贫血的患者，只弥补铁剂无显着改进，有必要在食物中添加蛋白质，如肉类、猪肝、豆制品及新鲜蔬菜。较少见的是因为饮食中缺少叶酸、维生素 B族引起的贫血，这些维生素是发生红细胞所必需的。在产前查看时，每个孕妈妈有必要查看各项贫血目标，尤其在妊娠后半期应重复查看，及时发现异常，及时承受医治。
缺铁性贫血的医治，除了病因医治外，重要的是依托药物性铁剂作铁的弥补。防治缺铁性贫血最底子的办法是给机体弥补足量的铁。孕期弥补铁剂对胎儿来说没有风险，但或许引起孕妈妈胃肠道不适和便秘，尤其是弥补剂量较大时。
一般来说妊娠前期开端口服铁剂，避免妊娠期贫血；轻度贫血者也都选用口服铁剂的办法。现在市场上的铁剂有力蜚能、福乃得、硫酸亚铁、富马酸铁等，能够从小剂量开端，一起服用维生素 C及叶酸。服铁剂前后一小时禁喝茶。
如在妊娠中、晚期贫血比较严峻时，可改用打针铁剂，如右旋糖酐铁，每毫升中含铁50毫克，每打针300 毫克右旋糖酐铁能够使血红蛋白含量进步10 克/升。近年国内己成功引入出产“重组红细胞生成素打针液”，其产品名为“宁红欣”与“克隆怡宝”，已证明在严峻产前缺铁性贫血和产后贫血的医治中效果必定。对已近预产期或短期内需进行手术的孕妈妈，假如伴严峻贫血，可考虑输全血或红细胞。
妊娠期贫血产后应防备感染，并持续弥补铁剂。
