陈辉++张秋霞++陈壮忠
许多癌症患者到了中晚期都会饱尝癌痛摧残，在这些痛苦中有九成是可以凭借药物有用操控的，但是许多患者服用止痛药后又带来严峻的便秘问题，日子质量也遭到严峻困扰。广州中医药大学榜首隶属医院肿瘤中心主任、教授林丽珠介绍，止痛药引起的便秘问题通过中药调度是可以有用缓解的，若患者便秘较显着，还可以辅佐以中药液灌肠。
90%患者会呈现不同程度的便秘
据了解，止痛药中常用的阿片类药物可以很好地缓解癌性痛苦，但却常常带来便秘，其发作率约为80-90%，甚至有报导是100%。该不良反应继续存在于阿片类药物止痛医治的全过程，严峻影响患者的日子质量，并有或许引发焦虑和严重心情，加剧或诱发心、脑血管等疾病，因而防备和医治便秘终究是阿片类药物止痛医治期不容忽视的问题。
林丽珠介绍，阿片类药物所造成的便秘大多归于功能性便秘。其发作的机制大致有：阿片类止痛药中枢按捺，导致排便反射不灵敏；阿片类药物结合了痛苦受体，使神经的递质排泄削减，让患者感觉不痛，但一起使消化道腺体排泄削减，导致粪便干结；胃肠道动力减低，排空推迟。上述原因终究引起肠道传输减慢或直肠出口梗阻而致便秘。
中药治便秘也要辨证
林丽珠介绍，中医在癌性便秘医治中有着共同优势。现代中医学以为阿片类药物辛、香、苦涩，苦而生火，涩而凝滞，香而耗气，进入人体后虽能缓解癌性痛苦，但也能耗费气血津液，打乱阳气的正常运转，加剧了晚期癌症患者气虚、津亏、血虚症状，故晚期癌症患者便秘多以虚为本，病程中气滞、郁热、津亏、血虚等可一起存在，医治宜滋阴益气、泄热通便。
许多读者只知道用大黄、芒硝、番泻叶等通便，殊不知中医药通大便也要辨证论治，实证需求攻，虚证则需补。
实秘治则以攻法为主，其间热秘治以泻热导滞、润肠通便；气秘治以顺气导滞、降逆通便。常用生大黄、芒硝、槟榔、枳实、厚朴、蒲公英、番泻叶等药，到达行气泻热通便之功。
虚秘治则以补法为主，其间气虚便秘治以补气健脾、润肠通便；血虚便秘治以养血润燥，滋阴通便；阴虚便秘治以滋阴润肠，化燥通便；阳虚便秘治以温阳通便。常用生黄芪、白术、麦冬、玄参、肉苁蓉益气养阴，佐以当归、首乌养血润燥，枳实、厚朴等行气导滞通便，诸药合用，共奏益气养阴、养血润燥通便之功。
通过细心辨证，遣方用药，90%以上的患者，症状可以得到很好的缓解。有时患者便秘显着，也常常将中药液做灌肠剂来运用，更好地缓解患者便秘症状。
