穆娟娟
【关键词】肺癌；冠心病；肺癌彻底治愈术
【中图分类号】R734.2 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.07..01
肺癌和冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）都是严峻威胁人类健康的多发病和常见病，因为肺癌患者与冠心病患者都具有吸烟等相同的致病危险要素，同一个别发生两种疾病的概率并不罕见，这种现象在男性集体中尤为杰出。外科手术是早、中期肺癌的首选医治办法，尽早手术关于进步生存率，冠心病医治也是火烧眉毛可先行医治后进行肺手术医治[1]。研究材料也显现，至少5%的肺癌患者在术前需承受心脏内外科手术干涉[1-2]。尤其是对伴发不安稳性心绞痛、新近心肌梗死等高危患者，有用的心脏内外科手术干涉能够下降围术期心血管并发症的发生率。肺癌彻底治愈术，冠心病医治术，或同期手术能否给该类患者供给了一种杰出的医治方法[2-3]。
1 临床材料
患者男，61岁，因“咳嗽伴咳痰半年余”入院。患者于半年前无显着诱因呈现咳嗽、咳痰，以白痰为主，无血丝，无发热，伴胸闷、气短，未主诉胸痛，曾口服消炎药，止喘药等对症医治，症状未见显着缓解，来院医治。门诊查胸部CT：右肺下叶占位性病变。患者诉活动后胸闷、气短。查体：BP150/80 mmHg，口唇稍发绀，未见颈静脉怒张及颈动脉反常动摇，心率58次/min，律齐，心电图：窦性心律，左室高电压，ST-T改动，心电图平板运动试验示：Ⅱ、Ⅲ、AVF、V5～V6导联ST段在原有压低基础上递上斜型，近水平型再压低0.04～0.09 mV。行冠脉CTA：冠状动脉粥样硬化型心脏病，三支病变。转入心内科行冠脉造影：（1）右冠优势型；（2）右冠中段狭隘约50%，远端最重处60%～70%，（3）左骨干未见斑块及狭隘，前降支近端不规则狭隘约95%。心脏超声：双房增大，EF=60%。安排院内多学科会诊，并要求家族一起参加，一起参加患者的医治计划。通过评论，得出同一定论。完善各项术前查看后，全麻下行电视胸腔镜右肺下叶切除术及淋巴打扫，手术历时4小时，麻醉平稳手术顺畅，病理陈述为右下肺中分解鳞状细胞癌，支气管切缘残端及打扫的纵膈和肺内淋巴安排未见癌安排，病理分期pT2N0M0，ⅠB期，术后2小时后，给于低分子肝素5000单位，皮下注射，患者仍重复心绞痛发生，心电图：窦性心律，阵发性心房颤动，ST-T改动。给于硝酸甘油泵注，倍他乐克25 mg qd。术后5天转心内科保存医治。
2 讨 论
近年来我国肺癌和冠心病发病率的增高，肺癌兼并冠心病者检出率逐步添加，此类患者外科手术医治危险也大为添加。外科手术医治肺癌时，未有不安稳心绞痛患者能够考虑电视胸腔镜手术进行肺癌医治[4]，兼并严峻冠状动脉病变，伴发不安稳心绞痛患者应考虑，心血管并发症损害，可行冠状动脉腔内（PCI）医治术，短期内再行肺癌彻底治愈术，下降其围术期死亡率[5]。同期手术也但是一个重要挑选，但对科室间合作，技能难度有较高要求，进步医療医治水平，添加医治手法是对医务工作者提出的更高
要求[2-4]。
参考文献
[1] 张 竞，初向阳，刘 阳，王云喜，刘 毅，万 峰，张 喆，两种医治方法对肺癌兼并冠心病效果的比照剖析《第二军医大学学报》.
[2] 刘 浩，王明松，何 毅，尹 航，梅 举，冠心病兼并肺癌的同期手术医治《我国胸心血管外科临床杂志》
[3] Coronary artery bypass grafting with concomitant resection for carcinoma of lung[J].Journal of Biomedical Research，2010，01.
[4] 叶敏华，朱成楚，陈保富，叶中瑞.电视胸腔镜手术在兼并冠心病的肺癌医治中的使用《2009年浙江省胸心外科学学术年会论文汇编》.
[5] 云天洋，刘 阳，李 可，梁向阳，马永富，尹东涛.冠脉支架植入术后3周熟行肺癌彻底治愈术的可行性研究[J].军医进修学院学报，2011，06.
本文修改：吴宏艳
