方剑乔
早在1978年，北京医科大学（现北京大学医学部）韩济生教授在《群众医学》宣布了《针刺为什么会镇痛》，在其时引起了广泛的重视。近四十年来，针灸镇痛临床使用与根底研讨开展敏捷，针灸疗法现已作为国内外苦楚医治的首要办法之一。自己早年赴日本留学进行针刺镇痛中枢神经机制的研讨，回国后一向从事针灸镇痛的临床作业，并就针灸干涉炎性痛、神经病理痛等方面展开了相关的根底研讨作业。下面就针灸镇痛的相关问题作一些介绍。
在我国，使用针灸办法消除或减轻各类苦楚已有两千多年的前史了。成书于春秋战国时期的《足臂十一脉灸经》和《阴阳十一脉灸经》是我国现存最早的针灸学文献，这其间就有选用灸法医治痛症的记载。自二十世纪七十年代以来，研讨者在探究中医针灸经典理论的一起，结合现代生理学、生物化学、印象学、解剖学、神经科学等学科的最新理论和办法研讨针灸为什么会镇痛。
为什么针灸能够镇痛？为什么有些痛找不到病因？为什么有些伤早已愈却仍是痛？
一般来讲，咱们遭到的伤口或损害性影响的程度越严峻，那么咱们感觉到的苦楚程度则越激烈。因而前期关于针灸镇痛的研讨多是根据苦楚强度来展开的。例如阿片肽是一类强有用的镇痛物质，像吗啡就归于阿片肽类药物。很多研讨证明，针灸可促进机体内源性阿片肽等化学物质的开释，然后发生镇痛效应。长时刻重复的针灸影响会导致针刺耐受现象使镇痛效应下降，这或许与抗阿片物质的开释有关。以上这些研讨成果部分解说了针刺镇痛的病理生理机制。
临床上针灸能够缓解大部分患者的关节痛、三叉神经痛、颈肩腰腿痛等疾病苦楚程度的原因，及针灸对其病理改动的进程，都与上述针刺镇痛理论有关。可是也有一些苦楚类疾病患者，其苦楚程度与其病理改动的程度不相匹配。例如有些自觉有严峻周身苦楚的患者，经各类查看均未发现显着的病理改动，也有一些患者在初始疾病（如外伤）康复后，仍会有较严峻的自觉苦楚现象。这些事例阐明苦楚不仅仅是单纯的损害后感觉，还会遭到感觉以外要素的影响，这些要素包含情感、认知等。有些长时刻缓慢苦楚患者会呈现焦虑、郁闷等负面心情改动便是情感认知要素的影响。研讨发现，电针可改进苦楚患者的心情和认知，这或许与针灸促进内源性5-羟色胺的组成有关。这是针灸能够改进苦楚患者日子质量的心思机制，也是与现在常见的镇痛药物比较，选用针灸镇痛的效应优势地点。
经筋痛，多选阿是穴；内脏痛，需辨证；全身痛，有要穴
鉴于针灸镇痛的有用性和可操作性，现代临床上针灸医治苦楚类疾病运用广泛。选穴时可根据苦楚的性质、部位、脏腑经络病变选取相应穴道。一般来说，关于肩关节周围炎、狭隘性腱鞘炎、腰肌劳损、胸背筋膜炎等经筋病，选穴以阿是穴最为常见。
阿是穴的使用距今已有千余年的前史。取穴办法就是以痛为腧，即人们常说的“有痛就是穴”。大都经筋类疾病都可在体表部分找到压痛点或条索状、结节状结构，只需在这些压痛点或条索状结构周围施以恰当影响，大都有改进或缓解苦楚的效果。
关于胆囊炎、胃痛、痛经等内脏痛，选穴以医师在针灸理论指导下的辩证挑选为主。也有一些特效穴可供挑选，如急性胆苦楚发生时，可经过按压胆囊穴缓解，牙痛时可挑选合谷、颊车等。
此外，还有一些具有全身镇痛效果的穴道，如合谷、曲池、足三里、太冲、三阴交等。尽管5个穴道均可用于全身苦楚，但有所偏重。一般来说，合谷、曲池穴主治上半身苦楚，以头面、上肢关节苦楚为主；足三里、三阴交主治下半身苦楚，以消化系统、妇科病痛为主；太冲穴为肝经原穴，肝主筋，故“太冲”主治全身筋骨苦楚，以医治软组织苦楚见长。
毫针针刺、灸法、火针、放血、浅刺丛针…… “兵器”很多，各有所长
针刺是针灸医师影响穴道最常用的办法。刺法起源于新石器时期的“砭刺”。跟着工业技能的前进，针具也在不断革新，现阶段以一次性不锈钢针为主。在针法刺法方面，历代医家都有具体的论说和总结，如：根本办法的提插捻转、辅佐办法的循飞摇震等。其间针下是否“得气”是影响针效的重要要素。“得气”一般从两方面进行剖析：一是医师针刺时的手下感觉；二是患者针刺部位有酸、麻、胀、重、蚁行、热、凉、痛等感觉。
电针是将毫针刺入穴道“得气”后，再通以挨近人体生物电的脉冲电流，使用针和电的两种影响防治疾病的办法。电针自20世纪50年代开端在我国广泛使用，具有省时省力、量化影响强度等长处，电针的镇痛效应一般优于惯例的针刺，其首要优势是镇痛起效快、效应强。现在有不少医院将国外的经皮神经电影响（TENS）结合针灸穴道疗法所创建的经皮穴道电影响（TEAS）疗法，使用于医治各类苦楚，也获得较好的效果。
灸法是以艾绒为首要焚烧资料，炙烤、熏熨体表必定部位或穴道，经过经络腧穴的效果，到达防病医治的办法。灸法的首要效果是温热和辐射效应。灸法可激起人体正气，增强抗病才能，无病时施灸有防病保健的效果。《扁鹊心书 须识扶阳》也指出：人于无病时，常灸关元、气海、命门、中脘，虽未得长生，亦可保百余年寿矣。我国民间也有“若要安，三里（足三里）常不干”的说法。因为灸法的温热效应，能够到达改进部分血液循环的效果，并具有必定的免疫调节效果，现在临床多用于医治各种缓慢损害性苦楚以及因寒所造成的的肌肉关节痛、风湿性疾病等。
火针是用火烧红的针尖敏捷刺入穴内，以医治疾病的一种办法。在我国稀有千年前史，跟着历代医家的临床使用与研讨，火针疗法得到不断开展与完善，成为针灸疗法中一个共同的医疗系统。可用于医治带状疱疹后遗痛、肩周炎、腰痛、关节积液、痛风等疾病。火针的影响较激烈，孕妈妈、年迈体弱者、高血压、心脏病及恶性肿瘤的患者禁用。
放血疗法是以针刺某些穴道或体表小静脉而放出少数血液的医治办法。操作时，先行皮肤惯例消毒，选用三棱针或粗毫针，速刺速出，针刺入长度一般不宜过深。常用于中暑、头痛、咽喉肿痛、疔疮、腰痛等。
浅刺丛针是将若干枚毫针浅刺人体必定部位（穴道）的办法。是古代“半刺”、“毛刺”等针法的开展。常用于医治面神经麻木、皮神经炎、带状疱疹后遗痛等疾病。临床的梅花针、滚针等都归于浅刺丛针。
三叉神经痛、带状疱疹后遗痛、心因性苦楚……对难治性苦楚，针灸镇痛有共同优势
针灸在医治难治性的神经痛、杂乱痛、焦虑性苦楚方面的确有共同的优势。譬如说，三叉神经痛是临床常见疾病，发生时苦楚剧烈，患者常常难以忍受。该病多呈间歇性发生，急性发生时限不定，一般为数十分钟至数小时，发生间歇期随病况开展而缩短，至后期可开展为持续性苦楚，且病况尤易受心情要素影响，很少自愈，加之医治缺少特效药物，往往给患者带来巨大的苦楚。笔者多年临床阅历发现，针灸对该病患者效果显著，所领导团队作为《原发性三叉神经痛全国中医医治攻略》的牵头单位，对此积累了必定阅历。
日子实例1
曾经有一位确诊清晰的三叉神经痛（眼支痛）患者，表现为右侧颜面部苦楚，眼眶处尤甚，苦楚常呈阵发性、电击样，每日发生 4～5 次，每次苦楚持续时刻约为 10秒，常在受凉、饮食、刷牙时诱发，心情焦虑烦躁。就诊后选取攒竹、阳白、丝竹空、瞳子髎、四白、下关、颧髎、合谷等穴道，经电针、浅针丛刺等针灸医治，隔日1次。医治 1 次后患者觉痛势减轻，5 次后苦楚休止未发，随后稳固医治 5 次后嘱患者回家疗养，防止劳累及心情影响。1 个月后回访上述症状未再发生。
日子实例2
还有一女人患者，腹部屡次手术后半年俄然自觉上腹苦楚，夜间加剧，伴胸胁肿痛、腰背苦楚不适等，严峻影响睡觉。曾于上海某三甲医院就诊，被确诊为“躯体妨碍综合征”，服用抗焦虑药物加巴喷丁片后，有所好转，但保持时刻较短，重复发生，影响正常日子。笔者以为，这或许就与苦楚遭到了情感认知要素影响有关。患者或许在阅历了屡次手术后呈现了焦虑郁闷等心情，将其时脑中构成的苦楚回忆唤醒，而突发全身苦楚不适症状，归于中医“郁证”领域。笔者选用百会、四神聪、上星、安息、神门、合谷、气海、关元等穴，经温针灸、电针医治，6 次后，患者已有显着好转趋势，持续医治 1 月后，患者苦楚根本消失。
跟着针灸临床在世界范围内的广泛展开、针灸镇痛机制的日益清晰和对药物疗法副效果的知道，苦楚患者对针灸的承受程度也越来越高，依从性越来越好。各项针灸特长技能的推行进一步促进了针灸镇痛临床。据不完全统计，全世界有180余个国家和地区使用针灸，并以苦楚为首要优势病种进行了很多的临床实践作业。跟着咱们对苦楚的全面知道，科学的掌握针灸医治规则、科学运用各种针灸疗法，针灸镇痛效果将得到进一步提高。作为有用的绿色疗法，针灸也必然会越来越遭到苦楚患者的喜爱。
