吕斌
糖尿病患者经常感到困惑，血脂已正常还需要服用他汀类降脂药吗？此外，有些患者风闻“服用他汀类降脂药可导致新发糖尿病患者人数添加”的风闻，因而许多糖尿病患者不知道怎么正确服用他汀类降脂药。
众所周知，糖尿病的发生主要是胰岛素排泄缺乏或胰岛素反抗所造成的血糖继续升高与长时间代谢紊乱，使血液中游离脂肪酸和甘油三酯浓度升高，很多的脂肪在安排器官中集合，引起并发症。病理体现在心、脑、肾等特别器官呈现动脉硬化，大多数患者死于心脑血管动脉粥样硬化。糖尿病使心血管病的逝世率提高了1.5～4.5倍，且发病年纪提早，因而被认为是心血管病逝世的独立危险要素。
依据他汀类降脂药在下降动脉粥样硬化性心血管疾病危险方面显着获益的现实，美国糖尿病学会近来发布了糖尿病医学医治规范（修订版），主张糖尿病患者运用他汀类药，要点有以下两点——
1.依据患者的心血管疾病危险状况，决议是否运用他汀类药物医治，以及挑选哪类强度的他汀类药物医治，而不是只依据患者血清低密度脂蛋白胆固醇水平决议。心血管疾病的危险要素包含既往有心血管事情或急性冠脉综合症、高血压、吸烟、超重或肥壮等。
2.依据循证医学研讨，不管患者的心血管疾病危险凹凸，大多数糖尿病患者都应该承受至少中等强度的他汀类药物医治。特别引荐年纪40～75岁的一切糖尿病患者，即便没有其他心血管疾病危险要素，也应承受中等强度的他汀类药物医治。如兼并其他心血管疾病危险要素的糖尿病患者，应承受高强度他汀类药物医治。关于年纪超越75岁且兼并心血管疾病危险要素的糖尿病患者，要求运用中等强度或高强度他汀类药物医治。年纪小于40岁且无心血管疾病或心血管疾病危险要素的糖尿病患者，需个体化地断定是否服用他汀类药物医治。
总归，他汀类药物对心血管的维护效果远大于新增糖尿病危险。因而，2型糖尿病患者在血脂正常的状况下，还需服用他汀类降脂药。
不同强度的他汀类降脂药服用剂量如下：高强度他汀类有阿托伐他汀40～80毫克，瑞舒伐他汀20～40毫克。中强度他汀类有阿托伐他汀10～20毫克，瑞舒伐他汀5～10毫克，辛伐他汀20～40毫克，普伐他汀40～80毫克，洛伐他汀40毫克，氟伐他汀40～80毫克，匹伐他汀2～4毫克。低强度他汀类有辛伐他汀10毫克，普伐他汀10～20毫克，洛伐他汀20毫克，氟伐他汀20～40毫克，匹伐他汀1毫克。
