专家简介
李杰 北京大学医学部病原生物学系副教授、硕士生导师，中华医学会肝病学分会常委兼秘书长，中华医学会感患病学分会产科感染和肝病专业学组委员，北京医学会肝病学分会常委、乙型肝炎学组副组长。长时刻从事医学微生物学、分子病毒学、分子盛行病学等范畴的研讨，现在首要研讨范畴为乙肝病毒的病原学、分子病毒学、防备及盛行病学。
乙肝病毒首要经血和血制品、母婴及性触摸传达。母婴传达首要发作在围生期，大多在临产时新生儿因触摸HBsAg阳性母亲的血液和体液而被感染。据报导，假如不采纳任何办法，HBsAg阳性、HBeAg阴性母亲所生的新生儿在围产期被感染的危险性为5%～20%，HBsAg和HBeAg均阳性母亲所生的新生儿在围产期被感染的危险性可达70%～90%。新生儿感染乙肝病毒后，90%可构成缓慢感染状况，成年后易展开成肝硬化和肝癌。
堵截母婴传达，从被迫免疫到主被迫联合免疫
乙肝疫苗是防备乙肝病毒母婴传达最有用的办法。我国在1992年将乙肝疫苗纳入计划免疫办理，并于2002年正式将乙肝疫苗纳入计划免疫，规则一切新生儿出世24小时内及时接种乙肝疫苗，并依照0-1-6程序完结全程免疫，一起大力推广系列办法，进步首针接种及时率及全程免疫掩盖率。跟着我国以新生儿乙肝疫苗接种为主的免疫战略的继续推动，我国儿童青少年乙肝病毒表面抗原盛行率正继续下降。
我国第一代乙肝疫苗是血源性疫苗，1986 年正式同意上市。1992 年，我国自主研制的仓鼠卵细胞（CHO）基因重组乙肝疫苗开端批量出产。1996 年，我国从美国默克公司引入酵母重组乙肝疫苗。1998 年6 月30 日，血源性乙肝疫苗中止出产，并于2000 年中止使用。2002年，我国大陆地区将乙肝疫苗彻底纳入计划免疫，对一切新生儿接种5微克酵母重组乙肝疫苗或10 微克 CHO重组乙肝疫苗，按0-1-6月程序接种。
2010年，我国将新生儿酵母重组乙肝疫苗接种剂量进步至10 微克，并在全国范围内发动孕妈妈HBsAg筛查，对HBsAg阳性孕妈妈所生新生儿选用主被迫联合免疫，即10微克酵母重组乙肝疫苗联合100 单位乙肝免疫球蛋白（HBIG）。该战略2012年掩盖至1176个县，2016年掩盖至全国范围。
孕期抗病毒治疗，可进步母婴阻断成功率
研讨发现，HBsAg阳性母亲所生的新生儿，即便在24小时内及时进行乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白联合免疫，仍有3%～10%的新生儿阻断失利，成为缓慢乙肝病毒感染者。
多项研讨显现，孕妈妈血清HBV DNA高载量是影响母婴阻断的最关键因素，HBV DNA水平较高（>106～107 IU/ml）孕妈妈所生的新生儿更易发作母婴传达。假如这部分孕妈妈在妊娠后期使用抗病毒药物，可使其产前血清中HBV DNA水平下降，然后明显进步新生儿的母婴阻断成功率。
虽然多项研讨显现，抗病毒药物在阻断母婴传达方面具有很好的效果和近期安全性，但没有见远期安全性的报导。此外，最佳HBV DNA治療阈值、产后最佳停药时刻等，也尚待清晰。往后，应展开更为严厉的大规模多中心对照实验，不断堆集更多的循证医学依据，以清晰其有用性及长时刻安全性，最大极限地防止危险、取得收益。
