许青
在当今肿瘤药物研制与临床运用一日千里的年代，特别是在分子靶向药物与新式抗肿瘤免疫类药物现已“夺尽眼球”、出尽风头的肿瘤医治范畴，传统化疗药物的位置怎么？是否现已掉队？未来在肿瘤医治中的价值怎么體现？无论是专业人士仍是一般患者与家族都十分关心这些问题。
独领风骚数十载
化疗药物一般分为细胞周期特异性药物和细胞周期非特异性药物。作为后者，铂类药物是20世纪60年代开端研制投入临床运用的一类抗癌药物，铂类药物进入肿瘤细胞后，与肿瘤细胞的脱氧核糖核酸（DNA）构成Pt-DNA复合物，引发肿瘤细胞坏死或凋亡，直接发生抗肿瘤效果。自1978年顺铂上市以来，许多新式铂类药物相继研制面世，包含卡铂、草酸铂、奈达铂、洛铂等，在临床医治中都发挥了重要的抗肿瘤效果。称其占有了化疗药物的“半壁河山”，好像也不为过。
应该说，以铂类药物为代表的损毁肿瘤细胞脱氧核糖核酸（DNA）等的传统细胞毒性药物，仍然在肿瘤医治中发挥着重要效果，仍然是传统手术、放疗、化疗医治肿瘤的主力军。
顺铂针关于肺癌、卡铂针对乳腺癌、草酸铂针关于胃肠恶性肿瘤、奈达铂针关于头颈部恶性肿瘤、洛铂针关于妇科恶性肿瘤等，都起到了令人满意的成果。比如顺铂与卡铂在肺癌化疗中的位置，当可用“名列前茅”一词描述。
在靶向药物面世后，化疗联合靶向药物医治现已成为临床医治的重要组合形式。特别是与新式靶向药物的联合，更发挥出其抗肿瘤的重要效果，比如在与贝伐单抗联用的计划中，草酸铂成为医治晚期结直肠癌的主打一线药物，在手术后的结直肠癌辅佐化疗计划中则是肯定主力，一点点不显掉队之预兆。
怎么应对副效果
化疗药物医治效果明显，毒副效果也各有特点。顺铂的肾脏毒性与致吐不良反应、卡铂的降血小板效果、草酸铂的周围神经毒性、洛铂的骨髓按捺影响，都是肿瘤临床医师日常工作中面对的问题，也是特别需求与患者进行交流和进行针对性地阐明，以进行防备。
关于承受顺铂医治的患者而言，要满足量的“水化”，也就是说包含输液在内的每日液体和电解质的摄入量要满足，根本标准是至少确保每日2 000毫升以上的小便，能够减轻肾脏担负并可添加效果；而另一困扰患者的强致吐效果则需求专门特效药物进行防备操控。
草酸铂的周围神经毒性，假如不及时加以防备和处理往往会给患者形成较长时间的不良影响和日子质量下降，首要表现为肢端影响和麻木感。防备措施是不能触摸严寒的液体，如不行用冷水洗脸、不行喝冰水，不行触碰严寒的金属制品等，此外及时地给予养分神经的防备性药物也十分必要。
至于引起骨髓按捺和血小板下降的卡铂和洛铂等，及时地检测血常规，有针对性地给予影响骨髓造血的影响因子医治，能够避免因而导致的感染、出血等不良预后。
医治位置结实、毒副效果可控，根本上能够说是对上述几种药物的归纳。但随着新式抗肿瘤药物的面世，未来人们可能会重新组合、评价、定位上述细胞毒类药物，但是有一点至少能够断定，在肿瘤归纳医治的部队里，您必定还会见到铂类药物的身影。
（作者每周一、五上午有专家门诊，周三上午有特需门诊）
