高鑫
体重降了，肝功用好了，“痘痘”也消失了
最近的一次专家门诊，我的“老患者小周姑娘来看我。她笑眯眯地拿出两个心形的粉红色小盒子捧到我面前说：“高医师，我成婚了，请你吃喜糖。这位是我先生。”看着这对美好的新人，我也特别快乐。我发现，小周姑娘眼睛里透出的那份自傲，是曾经从没有过的。
两年前，小周姑娘由于脸上长满“痘痘”，又发现肝功用反常来就诊。那时，身高1.62米的她，体重到达82千克，面部、脑门、下巴上长满痤疮。她说话时总是低着头，心情非常失落，总是重复问我，她是不是患了肝炎，会不会感染，脸上的痘痘能治好吗。通过问询病史和查看，我判别小周的肝功用反常与非酒精性脂肪肝有关，不会感染。但是，小周的病况并不那么简略，除了脂肪肝，还有多囊卵巢綜合征（PCOS）导致的月经紊乱，脸上的痤疮经久不愈，心情欠好，不愿意与人沟通。
实际上，小周的脂肪肝、痤疮、多囊卵巢综合征之间是有内在联系的，肥壮导致的胰岛素反抗是其一起的病理机制。所以，我为她制订了饮食计划和药物医治计划。当我向她解说病况和病因时，小周听得很仔细，把我的话认仔细真地记录在小簿本上。每次来复诊，她都会把“作业”带来给我看，里边具体记录了她每餐饮食的品种和量、运动时刻和强度，以及用药状况。可喜的是，她的体重每周都有稳步下降。医治3个月后，小周的肝功用彻底正常了。医治6个月后，她的体重下降了13千克。最让小周快乐的是，她脸上的痤疮逐渐消失，再也没有长出新的痤疮，月经周期也康复了正常。其时，小周猎奇地问我：“高医师，你没有给我用医治痤疮的药，痤疮怎样就自己好了呢？你有什么秘方呀？”其实，我并没有什么秘方。假如非要说有的话，那就是杰出的医患合作。
皮肤是人体健康的一面镜子
痤疮是一种毛囊、皮脂腺的缓慢炎症，致病机制包含毛囊角化过度、皮脂排泄增多和毛囊内细菌感染。好发于青春期男性和女人。高脂肪饮食、某些含乳制品、理化影响、遗传要素等是痤疮构成的风险要素。激素排泄反常，如雄激素排泄增多、胰岛素反抗、长时间心情严峻引起的应激性垂体一肾上腺轴激素排泄增多，也可诱发痤疮。约60%的多囊卵巢综合征患者存在肥壮和雄激素过多。
许多内排泄疾病都会在皮肤上有特别体现。严峻肥壮的患者，脖子和腋下皮肤发黑、粗糙，即“皮肤黑棘皮样改动”；有些肾上腺或垂体肿瘤患者能够体现为面部发红、腹部和大腿皮肤呈现紫纹；严峻的甲状腺功用减退患者可
以呈现皮肤发黄、肿胀等。
在小周的医治计划中，包含饮食辅导、下降体重、调整月经周期和下降雄激素水平的药物医治。她之所以能成功减重、全面改进代谢紊乱，关键在于她严厉遵从医嘱，与医师密切合作。跟着胰岛素反抗的改进、雄激素水平的下降，小周的皮肤也逐渐亮光起来。身体状况的改进也让小周重拾往日的自傲，并收成了爱情。
